下载后可任意编辑新农合医疗支付革新方案为进一步完善新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)，切实减轻参合患者医疗费用负担，确保统筹基金收支平衡，进一步法律规范定点医疗机构服务行为，根据《省卫生厅、省发改委、省财政厅关于推动新型农村合作医疗支付方式改革工作____》文件要求，结合我区____年度实际运行情况，制定本实施方案。一、门诊统筹补偿支付方式1、管理原则：____年，我区新农合门诊统筹实行总额预算制度，并与控制门诊次均费用、控制可补偿费用比例相结合的方法。各门诊统筹定点医疗机构的补偿基金总额，实行“区统筹管理、总额控制、按月审核拨付、年度结算、超支不补”的管理原则。由区新型农村合作医疗管理中心统一管理，各乡镇卫生院具体负责管理、监督。2、总额预算核定：全区____年度门诊统筹补偿基金预算总额，分别按乡镇实际参合率、门诊统筹乡、村两级实际就诊率进行计算得出。乡镇卫生院与定点村卫生室按计算结果分配本乡镇预算总额，空白村根据村卫生室平均预算金额计算今年预算总额，具体由乡镇卫生院根据辖区内各村卫生室服务能力，进行适度调整，调整后辖区内各村卫生室基金总和不得超过合管中心核算总额，具体调整额度由乡镇卫生院负责人签字盖章后报区合管中心备案。(1)次均门诊费用核定:乡级定点医疗机构不超过____元，村级定点医疗机构不超过____元。(2)门诊补偿比核定：____年乡、村定点医疗机构门诊补偿比分别为____%和____%。(3)基金分配方法及原则：新农合管理中心根据以上计算方法分配总额预算基金，各定点卫生室于每月定期将相关资料报送乡镇卫生院新农合办事处，乡镇卫生院审核汇总后报区合管中心。经审核无误后，第 1 页共 8 页下载后可任意编辑按实际发生总额拨付补偿金，年终结算时超出总额资金由定点医疗机构承担。(特别情况，经核实后按实际支出情况予以调整)。3、相关规定：(1)定点医疗机构目录内药品使用率、门诊次均费用、门诊就诊率应符合规定指标。(2)参合农民可持证到本区内任何一家门诊统筹定点医疗机构就医，不受地域限制，门诊统筹定点医疗机构全部实行“即诊即报”制度。本区在外打工及在外居住的参合农民在区外医疗机构门诊就医不予补偿。(3)乡镇卫生院院长为村卫生室门诊统筹第一监管责任人，要切实履行监督管理职责，工作中发现操作不法律规范，违反门诊统筹方案及服务协议规定内容的，暂停定点资格，区合管中心将不定期进行稽查，如发现违规情况，一并追究乡镇卫生院监管责任。(...
