GOLD2022版COPD指南图文梳理

GOLD2022版COPD指南图⽂梳理今天是第 20 个世界慢阻肺⽇，本次慢阻肺⽇的主题为「健康呼吸，⽆与伦⽐」，⽬的在于强调尽管全球新冠疫情仍在持续，但慢阻肺的负担依然存在。近⽇，慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）也发表了 2022 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2022），为全球医⽣提供了慢阻肺的最新诊疗⽅案。下⾯对新指南的关键内容进⾏梳理。GOLD 2022 报告中总共新增了 160 篇参考⽂献。主要对 COPD 预防和维护治疗以及 COVID-19 和 COPD 章节进⾏了相应更新。⼀、定义与概述慢性阻塞性肺病（COPD）是⼀种常见的、可预防可治疗的疾病，其特点是由于⽓道和/或肺泡异常所导致的持续呼吸道症状和⽓流受限，通常是因为⼤量接触有害颗粒或⽓体所导致。最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。患者往往会漏报这些症状。COPD 最主要的危险因素是吸烟，但是其他环境暴露（如：⽣物燃料暴露和空⽓污染）也是可能原因之⼀。除了上述原因，宿主因素也会导致个体进展为COPD，包括：基因异常、肺发育异常和加速⽼化等。2022 GOLD 指南，图 1.1 编译2022 GOLD 指南，图 1.2 编译COPD 可能会出现间歇性呼吸系统症状加剧，称为急性加重。在⼤多数患者中，COPD 往往合并其他有明显临床症状的慢性疾病，这会增加 COPD 发病率和病死率。⼆、诊断与初始评估1. 诊断过程任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰、反复发作下呼吸道感染病史和/或既往暴露于疾病危险因素，都应考虑 COPD。2022 GOLD 指南，图 2.1 编译 诊断时需进⾏肺功能检查。使⽤⽀⽓管扩张剂后 FEV1/FVC < 0.70，可确认存在持续性⽓流受限。2022 GOLD 指南，表 2.1 编译2. 初始评估：COPD 评估的⽬的是确定⽓流受限⽔平、疾病对于患者健康状况的影响程度以及未来事件（如：急性加重，住院或死亡）发⽣的风险，以指导治疗。为了实现这些⽬标，慢阻肺的评估应包括：（1）⽓流受限严重程度：2022 GOLD 指南，表 2.4 编译（2）⽬前患者症状的性质和严重程度：2022 GOLD 指南，表 2.5 编译2022 GOLD 指南，图 2.3 编译（3）COPD 患者常合并有其他慢性疾病，包括：⼼⾎管疾病、⾻骼肌功能障碍、代谢综合征、⾻质疏松、抑郁、焦虑和肺癌。当这些合并症出现时，应积极⾯对并恰当治疗，因为这些疾病可能会影响死亡率和住院率。综上，将患者分为 A，B ，C 和 D 的其中⼀类，采取不同的应对策略。2022 GOLD 指南，图 2....