米非司酮联合中药治疗异位妊娠疗效观察

1/8米非司酮联合中药治疗异位妊娠疗效观察异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)是一种妇科常见病，近年来发病率日趋上升，随着各种诊断技术的发展，早期诊断率不断提高保守治疗日益得到重视。笔者应用米非司酮联合中药治疗异位妊娠取得满意疗效，现报道如下。资料与方法1.临床资料 2000 年 9 月至 2006 年 9 月，经妇检、尿和血HCG 及 B 超检查确诊为 EP 者，自愿要求药物保守治疗共 156 例，均符合保守治疗适应证[1]:① 无药物治疗禁忌证；②输卵管妊娠为未破裂或流产；③输卵管包块直径 W4cm④ 血 HCGV200OU/L；⑤无明显内出血。156 例中停经 60 天以上者 15 例，59〜45 天者 42 例，44〜40 天者 68例，V39 天 31 例，初孕者 47 例，孕 2〜4 次者 109 例，有人流史或药流史者 94 例，B 超提示一侧附件包块者 143 例，部分伴子宫直肠窝有积液，治疗前尿 HCG 阳性者 146 例，156 例患者血 HCG 均大于 100U/L,100〜1000U/L13 例，1001〜2000U/L75 例,2001〜3000U/L45 例，血 HCG>3000U/L23 例(其中 9 例血 HCG>5000U/L,22/8例血 HCG 甚至高达*****〜*****U/L,1 例 B 超异位妊娠包块内见胎心搏动)，对血 HCG 水平异常增高患者，入院治疗方法拟为手术治疗，但因患者强烈要求药物保守治疗，且病情稳定，故予严密观察做好随时手术情况下给予保守治疗。2•方法米非司酮 25mg/片，第 1、2 天早、晚各空腹服 150mg，总量 600mg，第 3 天观察 1 天，如无异常，第 4 天起加服中药，每天 1 齐 U，基本方剂为：丹参 15g、赤芍 10g、没药 10g、桃仁 10g、乳香 10g、三棱 10g、莪术 10g，再随症加减厚朴 9g、党参 10g、北芪 15g 等。服药期间，同时加用抗生素治疗合并的感染。3•观察指标所有患者用药前后均检查血尿常规、凝血四项、肝肾功能，服药期间严密观察生命体征、腹痛、阴道流血及用药后副反应，每 5〜7 天复查 1 次 B 超及血 HCG 值，直至其下降至正常。4•疗效评定标准成功：①血 HCG 值下降至正常(<100U/L)②B超提示包块缩小或消失。失败：①保守治疗过程中出现异位妊娠破裂，活动性内出血而改行急诊手术者；②血 HCG 值持续不降或上升，包块不缩小或增大，改予其他方法治疗者。结果142 例患者服用米非司酮 2 天后，再联合口服中药 8〜26 剂，治疗成功，成功率 91.03％，其中住院天数最短者为 11 天，最长者3/8为 29 天，平均 17±0.3...