血透科院感持续质量改进记录

检查日期检查人员检杳内容1 医护人员无菌操作情况。包括手卫生情况。2 透析液、透析用水的细菌监测，治疗室、处置室空气和物表细菌监测情况。3 医疗废物处理情况。4 消毒液的配制、使用，空气消毒机使用情况。存在问题科室人员均较重视医院感染管理工作，能按规范操作，能较好掌握标准的七步洗手法；护士都能掌握空气、物表、透析液、透析用水等细菌监测方法。按规定处理医疗废物；较好掌握消毒液的配制方法及空气消毒机的使用方法。并做好记录。但也存在一些不足：1. 在连接静脉端的管路时，静脉端有小量气泡，至使又重新排气。静脉端在空气中暴露时间过长，增加污染机会。2. 消毒液配制后未及时用试纸测试浓度；止血带、止血钳使用后未及时浸泡消毒。4•生活垃圾、医疗垃圾分类不清，不能认真分类。个别生活垃圾内有医用棉签。整改要求检查中发现的不足当时和医务人员反馈，能改正的立即改正；如洗手方面:科室负责人当场示范洗手方法，指导其他医护人员操作，直到合格；医疗废物分类：科室培训学习相关知识，工作中认真负责，按规定分类，护士长严格把关。不能马上改进的，通过科室学习、培训，持续改进，感染科每月不定期进行督导检查。整改期限：7 天检查人员：效果评价复查时间：复查人：护士长签字时间院感办签字时间检查日期检查人员检杳内容1 医护人员无菌操作情况。包括手卫生情况。2 透析液、透析用水的细菌监测，治疗室、处置室空气和物表细菌监测情况。3 医疗废物处理情况。存在问题1、环境卫生死角没有清理干净2、工作时操作欠规范，存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然没有影响工作质量及治疗效果，但是有相互传染的隐串丿 3o3、医务人员个人自我防护不足，手卫生依从性欠佳，未做到所有接触患者前后进行手卫生。整改要求1、注意环境卫生，督促保洁员打扫卫生时候注意死角清理。2、严格执行各项无菌技术操作。执行人针管、每次透析床单位更换。加强手卫生知识培训，护理人员相互监督，努力提高手卫生依从性。3、严格执行《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的分类和交接工作。4、进步规范职业暴露处置流程并加强培训。5、定期做好透析用水和透析液细菌培养、内毒素监测、化学污染物测定，感控护士及时检验结果并做好记录。6、严格一次性耗材库房管理，避免过期，每月一次清理。7、对感染区域里面治疗物品用品一定要严格区分，对传染病人一定要做到专机专用，严格预防交叉感染。未使用的一次性物品带入感染区域内就...