血液透析患者内瘘穿刺点护理体会摘要：血液透析是尿毒症患者（ERSD）的主要治疗手段，内痿（AVF）是透析患者主要的血管通路。国外调查显示全世界慢性肾脏病（CKD）的患病率为 10〜20%,ERSD的发病率为 6〜7%。截止 2013 年 12 月 31 日我国登记的透析患者（MHD）为 283581 例，PD 为 46633 例［1］。全球血液净化患者的增多及血液净化技术的发展，使得透析患者内痿的使用及维护已显非常重要。我血液净化中心在长期的工作中结合内痿常规护理方法，从感染控制及保护患者动静脉内痿穿刺点角度为出发点，就透析患者在透析期间和透析间期的内痿穿刺点护理上，浅谈如下护理体会。关键词：血液透析；内痿穿刺；临床护理；感染；内痿阻塞1 资料与方法1.1 一般资料选择 2010 年 8 月〜2014 年 7 月在本院行血液透析的 123 例尿毒症患者，使用动静脉内痿时间超过 1 个月。其中男患者为 66 例，女患者为 57 例，年龄 15〜86 岁，平均年龄为（55.0±0.7）岁，慢性肾小球肾炎 33 例，糖尿病肾病 32 例，高血压肾病 25 例，多囊肾 14 例，其它 19 例。1.2 方法1.2.1 心理护理医务人员在进行穿刺前要加强对患者的心理护理，多数患者均会表现为恐惧、焦虑等不良情绪。此时护理人员要将内瘘穿刺的相关知识以及穿刺时的痛疼程度为患者耐心讲解，缓解患者的紧张、焦虑情绪，增加首次穿刺的成功率［2］。1.2.2 基础护理医护人员要提前告知患者穿较为宽松的衣物，以免造瘘侧肢出现受压迫情况。同时要禁止对造瘘侧肢进行抽血采样以及注射等操作。并鼓励患者养成良好的睡眠习惯，不可采取造瘘侧肢侧卧体位，以免受压。1.2.3 穿刺方法在常规的内瘘穿刺点护理方法基础上，护士按无菌操作原则行动静脉内瘘穿刺后，在穿刺点覆上直径约 1.5?M 无菌脱脂棉球，于治疗结束前 5〜lOmin 去除无菌棉球，加以碘伏棉签消毒 2 次，待干后再贴上创可贴，结束治疗 4h 后揭下创可贴即可。1.2.4 穿刺点护理医务人员要随时关注患者穿刺点的清洁度，患者如果穿刺当日出现渗血渗液、水肿等不良情况，应在 24h 内对穿刺点及周围采取冷敷，在 24h 之后采取热敷来缓解［3］。针对于血流量弱、?瑞?动力低的患者可鼓励其每日采用内瘘侧肢手握橡胶球进行锻炼，可对加强血管弹性起到显著作用，以此保护内瘘，延长其使用时间。常规内瘘穿刺患者在穿刺 24h 后，应用热毛巾进行热敷护理，进行 2 次/d,每次热敷时间持续 20min 左右。1.3 ...
