结核病的定义与概述［定义与概述］肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。是各种结核中最常见者，占 90%。一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。感染后不一定发病，少数于抵抗力降低时发病，病理特点是有结核结节，干酪坏死，易形成空洞。发病多为慢性经过，但也有急性发病者。常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。40 年代我国结核病患病率城市达 5%,农村 1%；死亡率为200/10 万，是各种疾病死亡的第一位。90 年代以来患病率降为 0.53%,死亡率降为 19/10 万,顺位降为第 6、7 位。防治成绩不小,但受人口因素等影响,患病总人数仍近 600 万,与 50年代初比无大变化；传染源仍有 150 万；死亡每年 24 万人,是各种传染病死亡总数的 2 倍。比发达国家疫情高出许多倍,是世界上结核病人数最多的国家。我国还存在结核病高耐药率问题，HIV/AIDS 开始流行，人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情。因此,卫生部已把结核病列为95 规划重大疾病控制之列并将结核病升格为乙类传染病管理。［结核病的易感易发因素］指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。一.遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。二.年龄：我国三次流调结果显示 20 岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至 70 岁达高峰，再后又下降。三.性别：20 岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑，并易受产褥热症状混淆而延误诊断。四.职业：某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者 10 倍。五.药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易发结核病；恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均易患结核病。80 年代中期以来，美国结核患病率回升，其 1/3 归因于 AIDS 的流行...
