急诊科上墙制度二

急诊科上墙制度（二）急性创伤抢救流程严重创伤伤员急诊科、外科协同抢救进行快速全面的生命评估对心搏呼吸骤停者行 CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅、监测生命体征对其他患者须排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象快速有效的生命支持：VIPCO 程序V（Ventilation）：保持气道通畅I（infusion）：输液抗休克P（Pulsation）心肺脑复苏C（controlbleeding）：控制出血O（Operation）：损伤控制手术初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间、有否昏迷史。体格检查：CRASHPLAN原则（心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经）实验室检查：查生化、血交叉配血，评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评价出血情况特殊检查：X 线、超声、CT、腹腔穿刺、心电图、MRI 等。伤情的再评估：动态观察，发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症颅脑损伤胸部损伤腹部损伤脊柱损伤四肢、骨盆损伤其他损伤对症处理外科或 ICU确定性手术治疗1急诊科上墙制度（二）急性呼吸衰竭抢救流程2患者自行就诊或急诊120送入急诊科，可疑呼吸衰竭：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍、经皮血氧饱和度检查(SpO2)<90%等紧急评估呼之无反应，无呼吸、脉搏心肺复苏术心肺复苏成功优先解除危及生命情况：解除梗阻保持气道通畅：清除气道异物和血块，大管径管吸痰，药物缓解支气管痉挛，合理氧疗；紧急气管切开或插管、机械通气；监测生命体征；迅速建立静脉通道；立即完善动脉血气分析等动脉血气分析确诊呼吸衰竭，判断分型及严重程度再评估：结合病史、临床表现，血生化、急诊胸片、CT 等寻求病因气道、肺组织、 呼吸道灼伤、误吸、淹溺等肺血管病变心脏疾病胸部创伤、胸壁胸膜疾病神经肌肉疾病多学科急会诊共同评估，协助明确诊断对因治疗；急诊留观、便携呼吸机或呼吸球囊辅助呼吸条件下转入相关科室或ICU进一步救治。急诊科上墙制度（二）急性颅脑损伤抢救流程院前急救：了解病史，查明患者生命体征及意识状态。有活动性出血给予包扎，严重受伤者行 ABC 处理急诊（外）科有瞳孔散大，对光反射消失者，立即给予甘露醇 250ml 快速静滴，地塞米松针 10-20mg 静推。维持生命体征稳定。（条件允许时行 CT 检查）意识清楚，生命体征稳定意识障碍，生命体征稳定意识障碍，生命体征不稳定完善头颅 CT 检查：根据 CT 结果分别处理完善头颅 CT 检查休克原因：排出闭合性内出...