第一节 高热护理常规（1） 病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。（2） 降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3） 舒适护理：①口腔护理。②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。（4） 饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。（5） 心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图 10-1.评估：1．体温超过 39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、 体重减轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭初 步 判 断立即通知医生高热紧急处理：1.保持呼吸道通畅；2.取舒适卧位、保暖；3.建立静脉通道；4.物理降温确认有效医嘱并执行：1.遵医嘱给予物理降温；2.补充水和电解质；3.遵医嘱给予鼻饲；4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶监测：1.定时测量体温，高热者应每 4 小时测量一次；2.观察呼吸、脉搏及血压的变化；3.观察尿量及治疗效果保持舒适：1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激；2.加强基础护理（皮肤护理、口腔护理）；3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；4.心理支持第二节昏迷护理常规1. 病情观察（1） 观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。（2） 安全护理：①躁动不安者，加用床挡或保护带。②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。③经常修剪指甲以免抓伤。④室内光线宜暗，动作宜轻。⑤给予热水袋时水温不可超过 50℃,以免烫伤。（3） 呼吸道护理：①保持呼吸道通畅。②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。③每 2-3h 翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。2.皮肤黏膜护理（1） 压疮预防及护理：①床单位保持清洁、干燥、平整。②避免局部长期受压。③保持皮肤清洁干燥。④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用 50%乙醇按摩。⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。（2） 预防口腔感染。3.营养护理昏迷患者一般禁食 3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。4.大小便护理（1） 留置导尿管护理。（2） 大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。抢救流...
