急诊科卒中流程VIP专享

一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图急性卒中院前急救诊治流程图接急救电话，急救人员在在规定的时间内出诊调度人员电话指导自救现场评估、监测生命体征（T、P、R、BP）、记录发病时间，测血糖、建立静脉通道，迅速对患者进行病情判断：GCS 评分、FAST 评估，NIHSS 评分疑似卒中患者非卒中患者转运至就近医院1.保持呼吸道通畅，吸氧2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化3.监控血压：血压过高或过低时，可适当选用缓和的降压药或升压药，使血压逐渐控制至 140-160/90-100mmHg 之间4.测血糖，抽血待备查血常规、凝血常规等，开放静脉通道，心电监测等电话联系医院急诊说明病情进入院内急性卒中救治绿色通道，完成患者及资料的交接手续，并签字确认2．急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程1.2.3.4.询问病史，疑似急性脑卒中。建立静脉通道，吸氧、监护。抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。开出检查：头颅 CT。1.CT 阅片2.必要时（NIHSS≥8），完成头颅 CTA）45 分钟内完成1、神经系统检查；2.NIHSS 评分；3.完善病史1.CTA 报告；2.所有血液化验检查；3.床边心电图；发病时间≤4.5 小时发病时间在 4.5-6 小时内静脉尿激酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循环闭塞性卒中、大血管病变如无溶栓禁忌 ,家属谈话签字同意,准备溶栓药物 rt-PA。请介入小组会诊rt-PA 0.9mg/Kg(最大剂量 90mg)，10%配置溶液 1 分钟内静脉推注，剩余 1小时内滴泵。DSA 下行桥接治疗生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估）神经系统评估无明显好转或进行性加重I24 小时 NIHSS 评分+头颅 CT/MR3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性卒中急救诊治流程图阿替普酶静脉60 分钟内溶栓≤4.5h疑似卒中患者（120 转运或自行到院）急诊科门诊通知卒中急诊人员（电话联系）询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线 NIHSS评分，完善 ECG、头颅 CT 等检查和静脉血采样确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房）不同意静脉溶栓者4.5-6h前循环 6-8h后循环≤12h尿激酶静脉溶栓 60 分钟内时间窗内静脉溶栓无效者可桥接治疗大动脉闭塞或静脉溶栓无效，介入桥接：动脉溶栓、机械取栓、支架置入按内科专科治疗指南实施相关治疗，并注意调节血压、血糖及病因筛查、血管评估等密切监测生命体征、各项评分、改善循环等治疗，...