手术记录模板1。腰 4 切开复位椎弓根内固定椎板减压术麻醉成功后,取俯卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾、自 L3 至Ｓ１取一长约 1５cm 得纵行正中切口。切开皮肤,用电刀切开皮下组织及筋膜,沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌,直至横突外缘。用自动拉钩牵开两侧椎旁肌,显露棘突、椎板及小关节突,见 L4/5 棘间韧带断裂,L4椎弓两侧峡部崩裂,断端大量瘢痕组织生长,椎弓浮动感明显,予切除瘢痕组织,取出 L４全椎板,切除黄韧带,扩大 L5 两侧神经根管。探查见 L4/5 椎间盘轻度突出,神经根受压已不明显,未行椎间盘切除。然后予行椎弓根钉内固定,椎弓根钉进针点选择 L4、5 两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线得交点为准,钻孔方向与脊柱纵轴成 10°,矢状位Ｌ4 向头侧倾斜约５°,Ｌ5 向头侧倾斜约 20°,C 臂 X 光机透视下证实进针位置正确,一一攻丝,L4 拧入两枚 (规格 45*6mm)万向提拉椎弓根钉,Ｌ５拧入两枚(规格 45*６mm)单向椎弓根钉,套上撑开棒,拧紧螺帽,提拉 L4 复位。C 臂 X 光机透视下证实椎弓根钉位置好,L4 提拉复位,固定牢靠。冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,术毕。术程顺利,术中出血约 800ｍl,麻醉满意,术后清醒安返病房。2、髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎电自动止血带,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,抬高左、右下肢驱血后,止血带充气至６0ｋＰa。于左、右膝关节取一横弧形切口,长约１０cｍ、切开皮肤、皮下组织及筋膜,显露左、右髌骨,见其呈“入”型骨折,三骨折块分离,关节面不平,吸净关节腔积血,清除血肿,探查关节内无骨折碎片后,冲洗关节腔、使骨折块复位,用巾钳暂时固定之,自髌下缘向髌上缘平行钻入两枚 AO 克氏针(直径为 1．4mm),露出髌上缘约5mｍ,用双股小钢丝“8”字环绕克氏针,拉紧后拧紧钢丝,剪除尾部多余部分,向后折弯贴于髌骨上,把露出髌上缘得克氏针头向后折弯,保留髌下缘得针尾约５mm剪断之。检查骨折复位好,关节面平整,固定牢靠,冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流条,逐层缝合切口,敷料包扎、术毕。术程顺利,术中出血少,麻醉满意,术后清醒安返病房。3。股骨粗隆间切开复位动力髋(ＤHS)内固定术４、股骨骨折切开复位交锁髓内钉内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右臀下垫一软枕,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,于左、右大腿外侧以骨折部为中心,取一长约 13cm 得纵行切口,切开皮肤、皮下组织及髂胫束,沿股外侧肌纤维方向纵行切开...
