基础课程教学资料【考纲要求】第十三章颅内压增高1．诊断：①病因；②临床表现；③腰穿适应证、禁忌证。2．处理：①一般处理；②降颅内压治疗。【考点纵览】1．注意颅内压增高的病因。2．头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。3．呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。4．视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻所致。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的"三主症"。5．注意避免促使颅内压增高的因素。特别注意呼吸道通畅。6．降低颅内压增高的最有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，首选20％甘露醇250ml快速滴注。7．注意腰椎穿刺的禁忌证和适应证。8．及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。【历年考题点津】1．颅内压增高的三主征是A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B．头痛、呕吐、视乳头水肿C．意识不清、呕吐、行走不稳D．头昏、头痛、呕吐E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱答案：B2．急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小B．血压升高，脉搏增快，脉压增大C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小D．血压降低，脉搏增快，脉压变小E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大答案：E第十四章脑疝【考纲要求】1．形成原因及脑疝种类。2．小脑幕切迹疝：①解剖学基础；②临床表现。3．枕骨大孔疝的临床表现。4．脑疝处理：①处理原则；②气管内插管（见《麻醉学》）。【考点纵览】1．形成脑疝的根本条件是：颅内各分腔压力不均衡。2．小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同侧动眼神经受压。3．注意小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。14．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。【历年考题点津】1．下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是A．剧烈头痛、呕吐B．颈项强直C．早期出现一侧瞳孔散大D．意识障碍E．呼吸骤停发生早答案：C2．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D．对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射答案：C3．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A．垂体腺瘤B．急性脑水肿C．急性脑膜炎D．...
