针对抗菌药物使用强度整改的 PDCA 案例（心内 3 病区）抗菌药物的合理使用情况通常反映在使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物合理使用管理中的一项重要指标。我科既往在抗菌药物的使用强度方面基本无扣分情况，但从 2015 年 1 月份开始存在扣分，影响我科质控考核，经过科室内部质控小组开会分析讨论后总结经验教训，利用 PCDA 循环制定整改措施进行整改后，我科抗菌药物使用强度从 2015年 3 月至 6 月持续达标，现将具体 PDCA 过程总结如下。一、P-plan（一）分析现状、发现问题 从 2015 年 1 月份开始医院对医疗质量考核情况进行通报后，发现我科抗菌药物使用强度明显超标，目标值，1 月份实际值，2 月份实际值。见表 1。表 1 我科 2015 年 1-2 月份抗菌药物用强度月份12（二）查找原因实际使用强度目标强度针对我科抗菌药物使用强度超标情况科内召开质控会议进行分析，寻找原因，见表 2、图 1、图 2。图 1 抗菌药物使用强度超标的原因分析1v1.0 可编辑可修改表 2 导致抗菌药物 DDD 超标的主要原因原因医务人员对于 DDD 的概念模糊，对药物的 DDD 不熟悉 6各种抗菌药物的 DDD 不同医务人员未认识到 DDD 的重要性用药无考虑药物 DDD 的习惯抗菌药物的种类较多存在经验用药54321频次%%%%%%累计百分比2v1.0 可编辑可修改图 2 柏拉图分析 DDD 超标原因根据 80/20 原则，经过分析可见主要原因在于：a) 对各种抗菌药物的 DDD 不熟悉，概念模糊；b) 各种抗菌药物的 DDD 不同；c)医务人员未认识到 DDD 的重要性。（三）制定目标 针对抗菌药物使用强度超标情况进行整改，力求在抗菌药物 DDD 方面达标，做到低于目标值。二、D-do（一）针对主要原因制定改进措施1．科内质控小组切实负责，发挥相应职能。2．制定整改计划及任务分配，见图 4。3v1.0 可编辑可修改图 3 持续改进措施及任务分配、进度安排（二）针对主要原因实施具体整改1．对各种抗菌药物的 DDD 不熟悉科内组织抗菌药物合理使用相关学习，重点介绍抗菌药物 DDD 的概念、抗菌药物强度计算的相关公式、抗菌药物的分类及分级。2．各种抗菌药物的 DDD 不同利用早上交班时间在科室内反复学习我院常用各种抗菌药物的 DDD 值，各类抗菌药物的分级情况，科主任不定期提问相关医务人员，了解知晓率。3．医务人员未认识到 DDD 的重要性学习抗菌药物合理使用的相关管理规定，...
