精品文档支气管哮喘防治指南(2016 年版) —哮喘急性发作期的处理支气管哮喘防治指南（2016 年版）旨在为全国呼吸学界的同道提供指导性文件，以适应当今哮喘防治工作的需要。该指南主要包括十部分内容，以下主要为哮喘急性发作期处理的内容。哮喘急性发作是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状在短时间内迅速加重，肺功能恶化，需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况（证据等级 D）。哮喘发作的常见诱因有接触变应原各种理化刺激物或上呼吸道感染等，部分哮喘发作也可以在无明显诱因的情况下发生。哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者，但也可见于控制良好的患者（证据等级 C)。哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征，通过比较 PEF或 FEV1 与发作前的变化可以量化哮喘加重的严重程度（证据等级 C）。哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作的发（证据等级 C）。哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。值得注意的是，重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。因此，识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要，这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括：（1）曾经有过气.精品文档管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去 1 年中因为哮喘而住院或急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖 SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过 1 支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂。（7）有对哮喘治疗计划不依从的历史；（8）有食物过敏史。哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。轻中度哮喘发作的处理 1 轻中度哮喘发作的自我处理轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以在家庭中进行自我处理。SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，患者可以根据病情轻重每次使用 2～4 喷，直到症状缓解，但同时应该增加控制药物（如 ICS)的剂量。增加的 ICS剂量至少是基础剂量的两倍，最高剂量可达 2000μg/d二丙酸倍氯米松或等效剂量的其他 ICS 治疗。7～14d 高剂量 ICS 治疗与短疗程的口服激素对哮喘急性发作疗效相当。如果控制药物是使用布地奈德/福莫特罗联合制剂，则可以直接增加吸入布地奈德/福莫特罗 1～2 吸，每天...
