外用糖皮质激素分类、用法用量、注意事项与不良反应-综述

中0.025-0.075外用糖皮质激素目录外用糖皮质激素 1分类 1适应证 2药物和制剂的特点及其选择 2常用的糖皮质激素制剂 3含有抗菌药物的复方糖皮质激素制剂 4用法和用量 5注意事项 5禁忌证 6不良反应 6分类外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用。根据外用糖皮质激素的药理作用强度可大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类，但其浓度和基质成分的不同也可改变其作用强度目前国内常用的外用糖皮质激素有：强度药物制剂浓度%强效醋酸氢化可的松 1.0醋酸地塞米松丁酸氢化可的松0.1醋酸曲安缩松0.1强效糠酸莫米松0.1二丙酸倍氯米松0.025氟轻松氟西奈德0.025哈西奈德氯氟舒松0.025超强效卤米松0.05哈西奈德氯氟舒松0.1丙酸氯倍他索0.02*制剂的剂型可以有软膏、乳膏、溶液或硬膏等。适应证1．主要用于过敏性或与变态反应相关的非感染性炎症性皮肤病，包括皮炎和湿疹类如特应性皮炎、湿疹、接触性皮炎、光感性皮炎、虫咬皮炎等；2．其他免疫性或与免疫相关性皮肤病如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、银屑病、白癜风等。3．某些瘙痒性皮肤病如神经性皮炎、阴肛部瘙痒症等。药物和制剂的特点及其选择外用糖皮质激素有消炎、止痒和抑制皮损发作的作用。不少皮肤病病因不明，病程迁延，常反复发作，如手部湿疹，在皮损消退后仍应每周间歇使用 1~2 次，作维持治疗，以巩固疗效，防止复发，对银屑病的治疗详见银屑病节。外用糖皮质激素的品种很多，它们作用的强弱和剂型不同，浓度也各异，要根据皮肤病的性质、皮损类型、部位、患者年龄等因素选择用药。如面部、腹股沟、腋窝、外阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应使用弱效或中效制剂。慢性革化肥厚性皮损或手掌足跖部皮损需使用强效或超强效激素制剂，必要时需作封包治疗。婴儿或儿童皮肤薄嫩，易出现不良反应，通常用弱效或中效激素制剂且使用时间不宜过长。对特应性皮炎严重、肥厚的皮损可短期使用中、强效激素制剂 1~2 周，当皮损好转后换用稍弱的制剂。在特应性皮炎急性发作期，可短期使用强效制剂，尽快控制其症状。对合并有细菌或真菌感染的皮肤病变，应选择含有抗菌成分的外用复方激素制剂。常用的糖皮质激素制剂丄醋酸氢化可的松软膏：(1)0.5%；(2)1%；(3)2.5%。其中 1%的为弱效外用糖皮质激素制剂。丄醋酸地塞米松软膏或乳膏：0.05%。为中效外用糖皮质激素制剂。长期外用于面部，可发生毛细血管扩张、口周皮炎等不良反应。丄复方地塞米松(compounddexamethasoneacetate)软膏:为...