质量文件编号:GDSEI/ RQJ-03
2记录编号:桥(门)式起重机械安装改造重大修理施工自检记录施工单位名称:(盖章)使用单位名称:□ 通用桥式起重机□ 通用门式起重机□ 电动葫芦桥式起重机□ 电动葫芦门式起重机□ 冶金桥式起重机□ 装卸桥设备名称:□ 架桥机□ 其它:规格型号:施工类别: □ 新装□ 改造□ 移装□重大修理操纵方式:□司机室□ 地控□ 遥控出厂编号:监检人员(签名):监检日期:目录一. 起重机械信息登记表二. 起重机械施工记录表三. 索引文件四. 起重机械安装质量证明书1一. 起重机械信息登记表使用单位名称地址联系人安全管理人员名称组织机构代码电话电话制造日期( t )( m)电话跨度起升速度(m)(m/min)(m/min)(m/min)(mm)制造单位许 可证号出厂编号设计使用年限名称□安装□改造□ 重大修理许可证号单位施工负责人额定起重量悬臂长度主要技术参数起升高度工作级别生产率电动葫芦制造单位其它主要参数备注( m)小车速度(m/min)大车速度 (m/min)钢丝绳直径电动葫芦出厂编号注:⒈ 本记录依据国家质检总局起重机械安装改造重大修理检验规则(TSG Q7016-2016)编制
2.记录中定性项目符合要求的在“检验结果”栏打“√”,不符合要求的打“×”,无此项的均打“/”
定量项目应填实测数据
“确认方式”栏使用的确认方式打“√”,未使用的确认方式 打“/”
标注为 A 的项目为“停止点”,未经监检机构确认或者监检确认不合格,施工不得转入下道工序
确认方式栏、监检结果栏及记事、签名栏由监检人员填写
Z:资料审查 X:现场监督 S:实物检查2二.起重机械施工自检记录表序号检验项目及其内容监检自检类别结果AAAAAAAABBBBBBBBBBB□Z□X□S□Z□X□S□Z□X□S□Z□X□SQSGQ0005□Z□X□S□Z