眼科临床诊疗指南版VIP专享

岚山区人民医院眼科临床诊疗指南一、睑内翻【概述】睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻分为三类：1. 先天性睑内翻多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，可引起下睑内翻。2，痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少、眼睑后面缺少足够的支撑所致。3，瘢痕性睑内翻上、下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是由沙眼引起。此外，结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。【临床表现】1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。1 患眼有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。2 睑板特别是睑缘部睑板向眼球方向卷曲。3 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。4，如长期不愈，角膜可发生新生血管，并失去透明性，导致视力障碍。【诊断要点】根据眼睑改变和倒睫可以诊断。【治疗方案及原则】1.先天性睑内翻随年龄增长可自行消失，不必急于手术。如果患儿已 5?6 岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜导致流泪增多时，可考虑行穹隆部-眼睑皮肤穿线术治疗。2，痉挛性睑内翻可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。如有结膜炎症，应加以控制。3，瘢痕性睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。4 术前术后应用左氧氟沙星眼药水点眼，术后应用头孢呋辛钠静滴QD*5 天，5 天拆线。二、慢性泪囊炎【概述】慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，伴发细茧感染所致。常见的致病菌为肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。【临床表现】1.泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。2，挤压泪囊区有分泌物溢出，该区可有局部肿胀、轻度压痛或无明显压痛；汨小管阻塞者有时可扪及囊性肿物，即黏液性囊肿。冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物反流。可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹。【诊断要点】根据病史及临床表现可以明确诊断。【治疗方案及原则】1.眼部滴用抗生素滴眼液，每日 4?6 次。滴药前应先挤出分泌物。1可用生理盐水加抗生素滴眼液冲洗泪道，每周 1?2 次。2，在上述治疗的基础上，待泪囊冲洗干净后可用泪道探针试行探通鼻泪管。3，...