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上消化道出血护理查房

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上消化道出血 护理查房内容 1 . 疾病相关知识 2 . 病情介绍 3 . 护理问题及护理措施 4 . 健康指导 一 疾病相关知识 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000m l 或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达 8%~13.7%。 病因 上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下: 1.上胃肠道疾病 (1 )食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 (2 )胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。 (3 )空肠疾病 空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。 2 .门静脉高压 (1 )各种肝硬化失代偿期。 (2 )门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。 (3 )肝静脉阻塞综合征。 3 .上胃肠道邻近器官或组织的疾病 (1 )胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。 (2 )胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。 (3 )动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。 (4 )纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 4 .全身性疾病 (1 )血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 (2 )尿毒症。 (3 )血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。 (4 )结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 (5 )应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态 临床表现 1.呕血和(或)黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭 出血量 400m l 以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无...

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