上消化道出血护理查房

上消化道出血 护理查房内容 1 . 疾病相关知识 2 . 病情介绍 3 . 护理问题及护理措施 4 . 健康指导 一 疾病相关知识 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000m l 或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达 8%～13.7%。 病因 上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下： 1.上胃肠道疾病 （1 ）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2 ）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。 （3 ）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2 .门静脉高压 （1 ）各种肝硬化失代偿期。 （2 ）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。 （3 ）肝静脉阻塞综合征。 3 .上胃肠道邻近器官或组织的疾病 （1 ）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。 （2 ）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3 ）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4 ）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 4 .全身性疾病 （1 ）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2 ）尿毒症。 （3 ）血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。 （4 ）结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 （5 ）应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态 临床表现 1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭 出血量 400m l 以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无...