不合理处方点评

不合理处方点评 处方1： 男 年龄：23 单位：汽车运输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多 • 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20 片 2 粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在 6 个问题： 1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应选择抗菌药物。 2.阿莫西林/克拉维酸，属青霉素类，用前皮试或详细询问对药物、食物、家族过敏史情况。 3.阿莫西林/克拉维酸属时间依赖型抗生素，疗效与高于 4～5 倍 MIC 的维持时间有关，应至少一日三次给药（ q8h）。 4.复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄。患者为司机，白天不宜服用含有氯苯那敏成分的药物。一日 3 次不宜，可以晚上下班后服用。 5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。 6.复方磷酸可待因溶液含麻黄素，该患者没有喘，不需使用麻黄素，因麻黄素有中枢兴奋作用，不利于患者夜晚休息 。 处方2： 性别：男 年龄：８５岁 病情及诊断： 急性胃炎、心律失常 • 左氧氟沙星片 [0.1*12] 0.4 qd • 磷酸铝凝胶 [20g*4] 20g tid • 阿托品片 [0.3mg*20] 0.3mg tid • 普罗帕酮片 [50mg*100] 100mg tid 存在 4 个问题： 1．氧氟沙星片 服用方法为 一次 0.2g 一日 2 次 对于老年人一日一次0.4g， 可增强肾脏的负担。 2．氟喹诺酮类 不应与含多价金属离子的药物同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开服用，至少间隔 2 小时。 3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用阿托品解痉，加重前列腺的症状。 4．同时患有心律失常，阿托品 每日三次服用 恐加快心律，可以改为痛时半片到 1 片。 处方3： 性别：女 年龄：40 岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗 • 胸腺肽α 1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3 支 3000U 3 次/周皮下注射 存在5 个问题 １．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以 5%糖或 0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注，缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞...