第一节 胎怯《中医儿科学》第一节 胎怯 胎怯是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。本病按其主要证候表现，与西医学低出生体重儿相近，包括早产儿与小于胎龄儿。本病因先天不足，新生儿一时难以适应出生后的变化，并发初生窒息、黄疽、硬肿症、败血症等疾病的比例高，死亡率也较高，成为目前围产期死亡的主要原因。有关研究表明：25ms以下的新生儿，死亡率随着出生体重的减少而急剧上升。此外，出生时的低体重不仅对体格发育有很大影响，还将影响小儿的智能发育。 [病因病理] 胎怯的病因与胎盘的形成及胎儿在胞宫内生长发育密切相关。胎儿由父母受精卵发育而成，生命的原始物质是精，禀受于父母的先天之精。父母身体强壮，肾精充足，精神怡悦，精力充沛，才能具 有生育能力，形成正 常 胚 胎，凡 是影响父母健 康 的因素 ，都 可 以影响胚 胎的形成与胚 胎的质量 ，产生胎怯。胎儿在母体内的生长发育，除 以肾精为物质基 础 外，还需 不断 摄 取 来 自 母体的营养 ，若 其母孕 期脾 运 失 调 ，不能充分 吸 收 水 谷 精微 以充养 胎儿先天肾精，均可 致 胎萎 不长。此外，胎盘因素 对胎儿的孕 育也有影响，若 父母精血不足，气血精微 衰 少，均可 致 胎盘功 能不全 ，使 胎儿禀受怯弱 。 胎怯的病变脏腑主要在肾与脾 ，发病机 理为肾脾 两 虚 ，化源 未充，涵 养 不足。肾藏 精，是人 体生命活 动 的物质基 础 ，其中先天之精受之于父母，既 是生命之源 ，又 是生长发育之本。先天之精需赖 后天之精不断 滋 养 得 以充实，后天之精须 先天之精蒸 化而吸 收 和 转 输 。胎怯儿成胎之际 肾精不充，出生之后，无 精以助 脾 之运 化，元 气不足，则 各 脏腑无 以滋 生化育，其形态 、功 能均不成熟 。五 脏禀气未充，全 身失 于涵 养 ，如 肺 气不足，则 皮 薄 怯寒 ，毛 发不生； 心 气不足，则 血不华色 ，面 无 光 彩 ； 脾 气不足，则 肌 肉 不生，手 足如 削 ； 肝 气不足，则 筋 不束 骨 ，机 关不利 ； 肾气不足，则 骨 节软 弱 ，久 不能行 。胎怯儿五 脏皆 虚 ，但 总 以肾脾 两 虚 为其根 本。 [临 床 诊 断 ] 1． 初生儿出生时形体瘦 小，肌 肉 瘠 薄 ，面 色 无 华 ，精神萎 软 ，气弱 声 低，吮 乳 无 力，筋 弛 肢软 。一般 ...
