附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID 是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2 .诊断 2 .1 诊断依据： 2.1.1 病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈 举 痛、宫体压痛；附件区 （索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅 助 检 查 血 常规 检 查 ：白 细 胞 总 数 及中性粒 细 胞 减 少增高 ； 血 沉增快 ； 宫颈 管分 泌 物 涂 片或培 养 ：可 发现 淋 病奈 瑟 菌 或沙 眼 衣 原 体； B 超 检 查 ：可 探 及直 肠 子宫凹 陷 积 液 、盆腔炎性包块或脓 肿 ； 经阴 道后 穹 窿 穿 刺 ：可 抽 出 炎性渗 出 液 或脓 液 ； 血 清 CA125 可 增高 ； C 反应 蛋 白 可 增高 ； 血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备 1~2 项），结合病史即可诊断。 2 .2 鉴别诊断： 2.2.1.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B 型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2 卵巢囊肿 输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2.3.卵巢癌 附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B 型超声检查有助于鉴别。 诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.陈旧性宫外孕 多有闭 经史及阴 道 流 ...
