1 中医对糖尿病病因病机的认识 一．发病原因 中医认为先天禀赋不足是糖尿病发生的基本原因，后天饮食不节、情志失调、房事过度、或过服温燥药物等是糖尿病发生的重要条件。 1．饮食不节、积热伤津 长期过食肥甘、醇酒厚味及辛辣刺激食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，积于胃中酿成内热，消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养而发为糖尿病。《素问 奇病论》谓：“此必数食甘美而肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”刘完素《三消论》谓：“故三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙煿，饮酒过度。”《千金方》谓：“凡积久饮酒，未有不成消渴。” 《丹溪心法》谓：“酒面无节，酷嗜炙煿„„于是炎火上熏，脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆，而不能自禁。”说明饮食不节与糖尿病的发生有密切关系。 2．情志失调、郁火伤阴 精神刺激、情志失调是糖尿病发生的重要因素，长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结、郁久化火、火热炽盛，不仅上刑肺金、中灼胃津、下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起发为糖尿病。另外，心气郁结、郁而化火、心火亢盛致心脾精血暗耗，肾阴亏损、水火不济，也可发生糖尿病。我们在临床实践中发现，许多 2型糖尿病患者病前有长期的精神刺激史，病后又有思想压力，情绪不稳定，烦躁忧虑，导致病 2 情加重，形成恶性循环。目前研究证实，情绪激动时血胰岛素含量明显减少，血糖升高。日本学者近年来也认为心理因素对糖尿病形成、预后有着十分重要的作用。美国约翰·考尔维尔博士认为“情绪紧张是引起糖尿病的主要原因之一。”另外，肝气郁结势必影响气血运行，痰瘀渐生致病情加重，变证丛生。如张仲景《金匮要略》“厥阴之为病，消渴„„”，黄坤载《四圣心源·消渴》说：“消渴者，足厥阴之为病也”。刘河间《三消论》云：“五志过极，皆从火化，热盛伤阴，致令消渴。”《医学真传》：“三消症生于厥阴风木主气，盖以厥阴下水尔上火，风火相煽，故生消渴诸症”，《医宗已任篇·消症》谓：“消之位病，一原于心火炽炎，„„然其病之始，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”说明情志刺激、五志过极是发生糖尿病的重要因素。 3．先天禀赋不足、五脏虚弱 体质强弱与糖尿病的发病有一定的关系，先天禀赋不足、五脏虚弱，尤其是肾脏素虚与糖尿病的发生密切相关。因五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏六腑之精而藏之，若五脏虚赢则精气不足，气血虚弱...
