中医的内寒外热和外寒内热 表寒里热证 中医病证名。表寒、里热症状同时存在。由（1 ）外邪传里化热而表寒未解，或(2 )本有内热又感寒邪所致。 1 、 九味羌活汤,本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。治疗以发汗祛湿 兼清里热为主。本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 2 、 素体热盛或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，形成外寒内热，又称寒包火 表寒重里热轻 太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。 治法：发汗解表，清热除烦。 方药：大青龙汤加减。 常用药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。 表寒轻里热重 汗出而喘，身热或肌表无热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数。 治法：辛凉宣泄，清肺平喘。 方药：麻杏甘石汤加减。 常用药：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏。 表寒里热同重 发热恶寒并作，呈阵发性，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦，舌微红。 治法：解表清里，宣肺疏风。 方药：桂枝二越婢一汤加减。 常用药：桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。 一、寒证 寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。 【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。 【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能 发 挥 其 温 煦 形 体的作 用 ，故见形 寒肢冷，蜷卧，面色晃光 。阴寒内盛，津 液 不伤，所以口淡不渴。阳虚不能 温 化 水 液 ，以致痰、涎、涕、尿 等排 出物 皆 为澄 澈 清冷。寒邪伤脾 ，或脾 阳久 虚，则 运 化 失 司 而见大便稀溏。阳虚不化 ，寒湿内生 ，则 舌淡苔白而润滑。阳气虚弱 ，鼓 动 血 脉运 行之力 不足，故脉迟...
