中医骨伤科优势病种诊疗方案4

X X X 医院 骨一科优势病种诊疗方案 （2 0 1 9 年） 目录 1 、胫腓骨骨折 1 2 、锁骨骨折 1 0 3 、桡骨远端骨折 1 8 1 胫腓骨骨折诊疗方案 ( 2019 年) 中 医 病 名 ： 胫 腓 骨 骨 折 （ TCD 编 码 :BGG000） 西 医 病 名 ： 胫 腓 骨 骨 折 （ ICD-10 编 码 :S82.201） 胫 腓 骨 干 骨 折 在 二 十 一 世 纪 以 前 其 以10 岁 以 下 儿 童 尤 为 多 见 ，二 十 一 世 纪 以 后 ， 随 着 交 通 运 输 业 、建筑以 及各种工业 的高速发展，各种意外伤害时有发生， 胫 腓 骨 骨 折 的发生年龄段逐渐转向以 成年人为 主， 其 中 以 胫 腓 骨 双骨 折 最多 。 一 、疾病诊断 （ 一 ） 疾病 诊断 1.中 医 诊断标准： 参照中 华人民共和国中 医 药行业 标准《中 医 病证诊断疗效标准》（ ZY/T001.9-94）。 （ 1） 有外伤史。 （ 2） 局部肿胀， 疼痛， 压痛明显， 畸形， 功能丧失。上 1/3 骨折 可引起血管、神经损伤。 （ 3） X 线摄片检查可明确诊断及骨 折 分类、移位情况 。 2.西 医 诊断标准： 参照《临 床 诊疗指 南 ——骨 科 学 分册 》（ 中 华医 学 会 编 著 ， 人民卫 生出 版 社 ， 2013 年）。 （ 1） 局部疼痛、肿胀、畸形较 显著 ， 甚 至 有骨 擦 音 ， 异 常 活 动 。骨 折 可有成角 和重 叠 移位。 （ 2） 应 常 规 检查足 背 动 脉 、胫 后 动 脉 ， 腓 总 神经有无 损伤。注意骨 筋 脉 间 室 综 合 征 的发生。 2 （ 3） X 线 检 查 ， 了 解 骨 折 类 型 。 （ 4） 对 于 胫 、腓骨 远端涉及干骺端及关节面的骨 折 （ Pilon 骨 折 ）诊断上除了 标准的前后位和侧位摄片， 还可行 CT 及三维重建， 了 解骨 折 移位、压缩方位和程度。 （ 二） 症候诊断 1.血瘀气滞证：伤后 2 周以内。 血离经脉， 瘀积不散， 气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显， 疼痛较甚。 2.瘀血凝滞证：伤后 2-4 周， 瘀血未尽， 筋骨 不连。 3.气血亏虚证：骨 折 4 周以上， 表现为骨 折 愈合迟缓， 骨 痂较少，腰膝酸软， 面色少华， 舌红胖， 苔薄白， 脉细。 （ 三） 骨 折 分型 1.胫 腓骨 上 1/3 段骨 折 2.胫 腓骨 中 1/3 ...