X X X 医院 骨一科优势病种诊疗方案 (2 0 1 9 年) 目录 1 、胫腓骨骨折 1 2 、锁骨骨折 1 0 3 、桡骨远端骨折 1 8 1 胫腓骨骨折诊疗方案 ( 2019 年) 中 医 病 名 : 胫 腓 骨 骨 折 ( TCD 编 码 :BGG000) 西 医 病 名 : 胫 腓 骨 骨 折 ( ICD-10 编 码 :S82.201) 胫 腓 骨 干 骨 折 在 二 十 一 世 纪 以 前 其 以10 岁 以 下 儿 童 尤 为 多 见 ,二 十 一 世 纪 以 后 , 随 着 交 通 运 输 业 、建筑以 及各种工业 的高速发展,各种意外伤害时有发生, 胫 腓 骨 骨 折 的发生年龄段逐渐转向以 成年人为 主, 其 中 以 胫 腓 骨 双骨 折 最多 。 一 、疾病诊断 ( 一 ) 疾病 诊断 1.中 医 诊断标准: 参照中 华人民共和国中 医 药行业 标准《中 医 病证诊断疗效标准》( ZY/T001.9-94)。 ( 1) 有外伤史。 ( 2) 局部肿胀, 疼痛, 压痛明显, 畸形, 功能丧失。上 1/3 骨折 可引起血管、神经损伤。 ( 3) X 线摄片检查可明确诊断及骨 折 分类、移位情况 。 2.西 医 诊断标准: 参照《临 床 诊疗指 南 ——骨 科 学 分册 》( 中 华医 学 会 编 著 , 人民卫 生出 版 社 , 2013 年)。 ( 1) 局部疼痛、肿胀、畸形较 显著 , 甚 至 有骨 擦 音 , 异 常 活 动 。骨 折 可有成角 和重 叠 移位。 ( 2) 应 常 规 检查足 背 动 脉 、胫 后 动 脉 , 腓 总 神经有无 损伤。注意骨 筋 脉 间 室 综 合 征 的发生。 2 ( 3) X 线 检 查 , 了 解 骨 折 类 型 。 ( 4) 对 于 胫 、腓骨 远端涉及干骺端及关节面的骨 折 ( Pilon 骨 折 )诊断上除了 标准的前后位和侧位摄片, 还可行 CT 及三维重建, 了 解骨 折 移位、压缩方位和程度。 ( 二) 症候诊断 1.血瘀气滞证:伤后 2 周以内。 血离经脉, 瘀积不散, 气血不得宣通;临床常见局部瘀肿明显, 疼痛较甚。 2.瘀血凝滞证:伤后 2-4 周, 瘀血未尽, 筋骨 不连。 3.气血亏虚证:骨 折 4 周以上, 表现为骨 折 愈合迟缓, 骨 痂较少,腰膝酸软, 面色少华, 舌红胖, 苔薄白, 脉细。 ( 三) 骨 折 分型 1.胫 腓骨 上 1/3 段骨 折 2.胫 腓骨 中 1/3 ...