鼻内镜下颅底肿瘤（垂体瘤、脊索瘤）切除术护理常规一、术前护理参见鼻内镜手术术前一般护理常规。1、评估和观察要点（1）病情评估：1）健康史评估：注意了解患者有无高血压、糖尿病等内科病史，了解患者有无多饮多尿、食欲异常、睡眠型态紊乱。2）局部压迫症状的评估：评估患者有无因肿瘤局部压迫引起的症状，包括头痛、鼻堵、视力下降、视野改变、眼球运动障碍、颅面部疼痛等。3）内分泌异常的评估：评估患者有无内分泌异常的症状，包括甲状腺功能减退的症状、甲状腺功能亢进症状、肢端肥大、向心性肥胖，女性患者月经紊乱或闭经、溢乳等，男性患者性功能障碍等。（2）安全评估：注意评估患者有无视野缺损、视力下降等安全隐患。（3）心理评估：颅底肿瘤伴内分泌功能异常的患者常存在外在形象的改变，患者会出现自我形象紊乱，由于视力减退、视野缺失、性功能障碍等，也会给患者心理上造成不同程度的压力。对于脊索瘤的患者，由于脊索瘤是一种起源于原始胚胎脊索组织残余物的罕见肿瘤患者对疾病治疗及预后的担心而造成紧张焦虑等情绪。在术前要了解患者及其家属的心理状态。2、护理要点（1）术前检查：① 实验室检查：黄体生成素、卵泡刺激素、生长激素、甲状腺素、催乳素等激素水平检查。② 影像学检查：CT、MRI 检查可以确定肿瘤位置、范围、性质及与周围结构的关系。③ 视力、视野检查：了解患者视力、视野受损的状况。（2）术前准备：1）特殊药物：垂体功能低下者给予适量激素替代治疗，注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压等症状，注意患者的不适主诉，不良反应较重时应立即通知医生进行相应的处理。术前遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，使用可以通过血脑屏障的广谱抗生素药物如罗氏芬，以控制颅内感染。2）皮肤准备：术前一日由责任护士备鼻毛，需颅面联合手术者或手术特殊需要者需备全头。3）备血：颅底肿瘤切除的手术部位有重要且丰富的血管和神经，如术中出血量较大，需及时给予输入悬浮红细胞补充血容量治疗。因此术前一日需完善交叉配血试验及相关血液检查，完成输血申请。4）安全护理：有视野缺损、视力下降的患者有发生跌倒、碰撞等安全隐患，外出检查时要有医护人员陪伴，防止意外发生。床头桌、椅子定位放置，病房及洗手间地面保持干燥，防止滑倒。5）疼痛护理：多数垂体瘤患者有头痛症状，护士要观察患者疼痛的部位、性质、持续时间，为患者提供良好的睡眠环境，保持室内环境安静，尽可能减少不良因素的刺激...
