院感知识培训 (2)

XX 区乡镇计生服务所院感知识培训清洁《中华医药管理杂志》报道某地区检测资料示，在医院灭菌后的 728 份器材中，有 233 份检出了细菌，污染率为 32%，其中针灸的污染率最高达 82.3%。在 524 份曾经接触血液的灭菌后器材中，检出残留血 188 份，阳性率为 35.9%,检出 HBsAgl5 份，阳性率为 2.86%。医疗保健机构使用的非一次性的经常接触血液的医疗器械，染血后经过洗刷、消毒（灭菌）处理待用时残留血状况，以 529 件医疗器械进行残留血检验试验，结果总阳性率为 61.87%，其中血红蛋白吸管 76.25%，妇科器械 61.87%，牙科器械 47.75%1.定义：清洁：在消毒灭菌前，用物理方法清除污染物体表面的有机物、污迹，减少微生物的过程。2.常用的清洁方法：水洗、机械去污（超声波清洗机）和去污剂去污（多酶清洗液等）。3.重要性意义：（1）保护患者，保护医护人员，保证灭菌的彻底性，防止医疗用品的损伤；（2）可以消除大量潜在的病原微生物，以保证接触物品的安全性，减少接触感染的机会。是最有效、最省钱和无化学污染的基本措施。（3）器械清洗不彻底造成的恶性循环，清洗后有机物残留，热力消毒时产生凝固，灭菌时产生凝固，再次清洗更加困难，残留的有机物是主要的致热源，此外残留物对器械造成腐蚀，对精密医疗损害严重。（4）有机物可以保护灭菌气体（如蒸汽）的穿透力，从而影响灭菌效果，而且带来热力、毒力的作用。没有适当的清洗大多数灭菌和消毒都将失败。4.步骤（1）拆卸零件、关节，避免污物凝固于关节处；（2）浸泡：使用多酶清洁剂，可软化溶解蛋白质、有机物；（3）刷洗：以适合的刷洗物去除污物；（4）冲洗：去除污物及清洁剂的残留；（5）干燥：避免残留水份腐蚀和损害器械，及影响消毒及灭菌的完整性。（6）润滑：石蜡油 2006 年《消毒技术规范》已被淘汰，目前应用的是水溶性矿物油。（7）检测：确保清洁的功能。5.酶清洁剂（1）性能特点：酶是生物性物质，有单酶和多酶清洁剂两种；单酶可以有效迅速分解蛋白质，多酶可以分解所有人体生物性物质，如蛋白质、血、淀粉、糖、纤维素、脂肪、胆固醇等；酶能接触物品的各个表面很快将污物分解，脱离物品表面，难清洗的管道只有酶才能达到理想的清洗效果；酶 PH 值中性，对器械无腐蚀性，可用于各类器械清洗。（2）使用方法：参照使用说明，常用酶制剂清洗作用时间 5-10min，最适宜的使用温度一般在45-75。C,使用浓度需根据产品说明使用。（3）注意事项：用酶制...