中国医科大学教案传染病学艾滋病5

中 国 医 科 大 学 教 案 系 （部）： 中国医科大学附属第二医院 学 科： 传染病学 授课题目： 艾滋病 授课对象： 五年制临床医学 授课时间： 2006 年 9 月 2 5 日 1 0 ：1 0 时至 2006 年 9 月 25 日 12：00 时 授课教师： *** 中 国 医 科 大 学 教 务 处 制 教学目的及其基本要求 1．了解艾滋病毒（HIV）的形态学和特点，基因组与分型及世界和国内流行趋势。 2．熟悉本病流行的三个环节，主要传播途径及其高危人群。 3．联系发病机制熟悉本病的临床表现多样性，临床分类标准。 4．掌握本病的确诊依据，常用方法学和治疗的新策略。 5．重点了解本病预防的重要性和监测措施。 教学内容提要及时间分配 1. 概述（1 分钟） 艾滋病概念和该病的重要性 2. 病原学（8 分钟） 结合多媒体图象介绍 HIV 的形态、结构和基因组及分型（HIV-1 和 HIV-2）及HIV-1 的亚型。HIV 对外界的抵抗力及其攻击的靶细胞。 3. 流行病学（16 分钟） 包括目前的流行趋势（世界、国内、省内）和流行中的三个环节。 高危人群（成人、儿童） 4. 发病机制和病理解剖（18 分钟） 结合图像讲解 HIV 入侵人体 CD4+ T 淋巴细胞过程，及其他受HIV 攻击的靶细胞（神经细胞，10—20%单核-巨噬细胞，5—10%B 淋巴细胞）导致人体免疫功能衰竭，引发系列机会性感染和恶性肿瘤。病理改变主要为淋巴结、胸腺、中枢神经系统等病变。 5. 临床表现（10 分钟） 潜伏期：一般为 2—10 年或更长。 根据 CDC 与 W HO 提出 HIV 感染临床可分三大类，同时结合 CD+4T 淋细胞计数和总淋巴细胞数对病情分为三级。 A 类：包括急性感染、无症状 HIV 感染、持续性淋巴结肿大。 B 类：艾滋病相关综合征（ARS）、继发常见细菌和病毒性感染和颈部淋巴瘤、血小板减少性紫癜。 C 类：肺孢子虫肺炎（最常见）、真菌感染（常见念珠菌感染）、结核杆菌感染、病毒感染（单纯疱疹、带状疮疹、巨细胞病毒、EBV）、恶性肿瘤（以卡氏肉瘤常见，次为淋巴瘤）。 神经系统病变（癫痫、亚急性脑炎、进行性痴呆、肢体瘫痪等）。 病情分级：分 1、2、3 级。 6. 诊断 （14 分钟） 1）流行病史：强调高危人群（男同性恋者，娼妓，嫖客，静脉吸毒者，血友病者和多次输血者，已感染HIV 者的性配偶和子女，在我国还包括来自高发区的外籍人员，归国人员和涉外婚姻等）。 2）临床表现：免疫功能低下及机会...