中 国 异 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 血 液 系 统 疾 病 专 家 共 识 (Ⅰ)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版) 异 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 (allo-HSCT)已 经 广 泛 用 于 恶 性 血 液 病 和 非 恶性 血 液 病 的 治 疗 。 在 我 国 ， 仅 参 加 HSCT 登 记 的 移 植 中 心 已 经 达 到 60 个 ，但 各 个 中 心 的 移 植 指 征 、预处理方案和 供者选择各 不相同。 为了规范我 国allo-HSCT 适应证和 移 植 时机、为患者推荐合适的 预处理方案和 供者， 我们在 参 考 NCCN 指 南、欧洲骨髓移 植 协作组(EBMT)指 南的 基 础上， 制订了体现中 国 特色的 专家共识。 一、allo-HSCT 的适应证和移 植 时机 当具有某些特征 的 患者采用 非 移 植 疗 法预期效果很差， 或者已 有资料显示该组患者接受移 植 的 疗 效优于 非 移 植 时，这类患者具有 HSCT 的 指 征 。 (一)恶性血 液 病 1．急性髓系 白血 病 (AML)： (1)急性 早幼粒细 胞 白血 病 (APL)：APL 患者一般不需要 allo-HSCT， 只在 下列情 况 下有移 植 指 征 ： 1)APL 初 始 诱 导 失 败 ； 2)首 次 复 发 的APL 患者， 包 括 分 子 生 物 学 复 发 (巩 固 治 疗 结 束 后PML/RARα连 续 两 次 阳 性 按 复 发 处理)、细 胞 遗 传 学 复 发 或血 液 学 复 发 ， 经再 诱 导 治 疗 后 无 论 是 否 达 到 第2 次 血 液 学 完 全 缓 解 ，只要 PML/RARα仍 阳性 ， 具有 allo-HSCT 指 征 。 (2)AML(非 APL)： 1)年 龄 ≤60 岁 ： ①在 CR1 期 具 有 allo-HSCT 指 征 ： Ⅰ． 按 照 WHO 分 层 标 准 处 于 预 后 良 好 组 的 患 者 ， 一 般 无 须 在 CR1 期进 行 allo-HSCT， 可 根 据 强 化 治 疗 后 微 小 残 留 病 (MRD)的 变 化 决 定 是 否 移植 ， 如 2 个 疗 程 巩 固 强 化 后 AML/ETO 下 降 不 足 3 log 或 在 强 化 治 疗 后 由阴 性 转 为 阳 性 ； Ⅱ． 按 照 WHO 分 层 标 准 处 于 预 后 中 危 组 ； Ⅲ． 按 照 WHO 分 层 标 准 处 于 预 后 高 危 组 ； Ⅳ． 经...
