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史欣德教授讲授大小青龙汤

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史欣德教授讲授大小青龙汤史欣德教授讲授大小青龙汤相铸笑:各位亲爱的同仁们,大家晚上好!下面呢由我们亲爱的史欣德老师说一说大、小青龙汤的临床的运用。大家热烈欢迎!史欣德:各位晚上好,小相不用那么隆重,我只是谈谈我自己个人的一点理解啊,大家临床可以试试,用的对或者不对,大家多批评,我们一起讨论,一起把这个方子用好就行了!我先说一下小青龙汤的运用体会。因为我是科班出生的,以前对小青龙汤印象最深的就是“寒饮”两个字,认为用小青龙汤一定要见到咳吐大量清稀泡沫样痰的情况下才能用。而实际在临床上,特别是在我们门诊上,真的很少遇到咳吐大量清稀泡沫样痰的咳嗽病人。所以就觉得很奇怪,难道很多的咳嗽都不是小青龙汤适应证吗?我以前是经常咳嗽的,有一天突然又咳嗽了,那天咳的相当厉害,到了晚上咳到连觉都睡不了,当时咳嗽没有痰,口有点干,咳的是相当剧烈!当时仔细想想,我一到傍晚的时候,太阳一落山,身上就有点寒斯斯的感觉,体温当时并不高,口干也不想喝水。当时想到既然有寒冷的症状,就不管三七二十一,给自己熬了一剂小青龙汤,哪想到喝下去后,不但没有口更干,反而口中生津,咳嗽的症状很快就控制了,一夜安睡,第二天也没有再咳。从此以后就明白了,哦,原来小青龙汤并非要看见大量清稀泡沫样痰的时候才能用啊。一般只要发现这个咳嗽是寒性的,有可能就是一个小青龙汤证。所以后来在门诊上,我遇到这样的咳嗽病人,不管咳嗽时间有多长,甚至一个月、两个月、三个月,通常就会问他下面几个问题:第一个呢,每次咳嗽的时候,是不是只要喝热水,或者洗热水澡以后症状就能缓解第二个呢,咳嗽是不是太阳一落山,温度一下降,咳嗽就会加重,到晚上九、十点以后症状会越来越重?如果是这样的话,再一看舌头,没有任何热象,大小便也没有发现任何的热象的情况下,那么我也会直接给他用小青龙汤,完全对证的话,通常、剂就好了。印象很深的一个病人,就是我刚调到北京来的时候,当时门诊病人也比较少,看得很定心,来了一个多岁的女的,咳嗽了一两个月了,始终不缓解。她告诉我一个最关键的指征,说只要一喝热水,症状就会缓解一点,洗热水澡症状也会缓解,说明是寒性的咳嗽,舌头也没有热象,所以就直接给她用了小青龙汤,服了三剂就好了。直到现在她还是一有病就会来找我看。后来门诊碰到很多这样的病人也都是这样用的。十多年以前,我用小青龙,剂量都非常小,因为细辛不敢用大量,都是克,这个方子,原方基...

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