史欣德教授讲授大小青龙汤

史欣德教授讲授大小青龙汤史欣德教授讲授大小青龙汤相铸笑：各位亲爱的同仁们，大家晚上好！下面呢由我们亲爱的史欣德老师说一说大、小青龙汤的临床的运用。大家热烈欢迎！史欣德：各位晚上好，小相不用那么隆重，我只是谈谈我自己个人的一点理解啊，大家临床可以试试，用的对或者不对，大家多批评，我们一起讨论，一起把这个方子用好就行了！我先说一下小青龙汤的运用体会。因为我是科班出生的，以前对小青龙汤印象最深的就是“寒饮”两个字，认为用小青龙汤一定要见到咳吐大量清稀泡沫样痰的情况下才能用。而实际在临床上，特别是在我们门诊上，真的很少遇到咳吐大量清稀泡沫样痰的咳嗽病人。所以就觉得很奇怪，难道很多的咳嗽都不是小青龙汤适应证吗？我以前是经常咳嗽的，有一天突然又咳嗽了，那天咳的相当厉害，到了晚上咳到连觉都睡不了，当时咳嗽没有痰，口有点干，咳的是相当剧烈！当时仔细想想，我一到傍晚的时候，太阳一落山，身上就有点寒斯斯的感觉，体温当时并不高，口干也不想喝水。当时想到既然有寒冷的症状，就不管三七二十一，给自己熬了一剂小青龙汤，哪想到喝下去后，不但没有口更干，反而口中生津，咳嗽的症状很快就控制了，一夜安睡，第二天也没有再咳。从此以后就明白了，哦，原来小青龙汤并非要看见大量清稀泡沫样痰的时候才能用啊。一般只要发现这个咳嗽是寒性的，有可能就是一个小青龙汤证。所以后来在门诊上，我遇到这样的咳嗽病人，不管咳嗽时间有多长，甚至一个月、两个月、三个月，通常就会问他下面几个问题：第一个呢，每次咳嗽的时候，是不是只要喝热水，或者洗热水澡以后症状就能缓解第二个呢，咳嗽是不是太阳一落山，温度一下降，咳嗽就会加重，到晚上九、十点以后症状会越来越重？如果是这样的话，再一看舌头，没有任何热象，大小便也没有发现任何的热象的情况下，那么我也会直接给他用小青龙汤，完全对证的话，通常、剂就好了。印象很深的一个病人，就是我刚调到北京来的时候，当时门诊病人也比较少，看得很定心，来了一个多岁的女的，咳嗽了一两个月了，始终不缓解。她告诉我一个最关键的指征，说只要一喝热水，症状就会缓解一点，洗热水澡症状也会缓解，说明是寒性的咳嗽，舌头也没有热象，所以就直接给她用了小青龙汤，服了三剂就好了。直到现在她还是一有病就会来找我看。后来门诊碰到很多这样的病人也都是这样用的。十多年以前，我用小青龙，剂量都非常小，因为细辛不敢用大量，都是克，这个方子，原方基...