下载后可任意编辑医保局 2024 年上半年工作总结一、强化医疗政策宣传，做好医保扩面工作深化全县___个乡镇，农牧民群众家中开展多种形式的宣传工作，促使广阔农牧民群众更加深化地了解医保相关政策__年全县车让那个镇职工医疗保险参保单位___个，其中：企业___家、事业___家、机关___家；参保人数___人，其中：在职___人、退休___人，参保率达___%。城乡居民参保人数___人，参保率达___%。其中：非困难人群___人、低保人员___人、重度残疾人员___人、孤儿___人、低收入家庭的___岁及以上人员___人、三无人员___人、优抚对象___人、五保人员___人。建档立卡人员参保情况：城乡居民医疗保险参保人数___人，参加城镇职工医疗保险人数___人，在外参保人数___人。参保率___%。存在问题：一是__年，我县城乡居民在企业就业的人数增长，城乡居民医疗保险参保人员转入职工保险的人数越来越多，导致__年参保人数较__年有所减少；二是新生儿上户迟缓，导致新生儿参保登记工作难度大；三是建档立卡人员存在跨县、跨州参保的情况。二、推动支付方式改革，完善总额付费机制强化基本医疗保险付费方式改革，法律规范医疗服务行为，完善医疗保险基金结算管理，确保基本医疗保险基金安全运行。__年初我县已根据州局要求完成《总控协议》的签订工作。存在问题：县医院反应医疗保险总控经费不足与医疗需求增长的矛盾，并要求解决在进展中存在的医保经费不足的问题。三、加强医疗机构监管，确保基金安全运行一是日常监管工作。__年我县深化辖区内的定点医疗机构开展医疗监管工作共___次，其中，对县级医疗机构开展___次监管、对乡镇卫生院、定点药店开展___次监管。二是开展智能审核工作。智能审核监督系统于__年__月日正式上线运行，经前期运行情况观察，发现我县县医院存在违规情况，存在床位费多记、多收、用药与医保报销药第 1 页共 5 页下载后可任意编辑品名称不一致等问题，经整治后至今未发生任何违规现象。待遇享受情况：城乡居民医疗保险门诊统筹补偿人数___人次，总费用___万元，报销___万元；特别门诊补偿人次___人次，总费用___万元，补偿___万元。住院补偿人数___人次，总费用___万元，政策范围内费用___万元，统筹报销___万元。大病保险补偿人数___人次，补偿金额___万元。城镇职工医疗保险住院报销：在职___人次，统筹报销___万元；退休___人次，统筹报销___万元；普通门诊报销：在职__人次，报销___万元；退休___人次，报销___万元；职工用个人账...
