供应室护理质量持续改进记录 主 题 时 间 人员 主持部门 存在问题 1. 物品清洗池不清洁 2. 无菌包包装不够规范，松紧不适宜 3. 消毒包签名不规范 4. 工作区有生活用品 5. 上班未戴工作帽 6. 护士自我防护知识掌握不够 原因分析 1. 护士对供应室工作流程及防护知识了解不够 2. 物品清洗池一方面是水池本身质量问题，另外保养不到位。 3. 护士长要管理不到位 整改 措施 1. 加强环境卫生管理，做好卫生宣教 2. 护士长帮助新到岗尽快掌握工作流程。 3. 消毒包装按照规范执行，签名清楚 4. 上班按照消毒供应室要求穿工作服，戴工作帽 追踪成效 评价 1 物品清洗池已经整改到位 2.新到岗护士基本熟悉工作流程 3.按照要求着装上岗 4.消毒包包装签名符合要求 主管部门监管签字 日期： 年 月 日 供 应 室 护 理 质 量 持 续 改 进 记 录 主 题 时 间 人 员 主 持 部 门 存 在 问 题 1. 无 菌 包 外 标 识 不 合 格 2. 无 菌 包 内 器 械 缺 失 发 生 原 因 分 析 1.包 装 人 员 没 有 认 真 做 好 包 装 时 外 标 识 有 效 性 的 核 对 工 作 ，对 一 些 手 术 器械 包 及 治 疗 包 没 有 认 真 执 行 组 装 及 包 装 时 的 双 人 核 对 工 作 ； 2.消 毒 员 没 有 做 好 待 灭 菌 包 装 载 前 的 核 对 检 查 工 作 ， 灭 菌 后 ， 没 有 进 行 外标 识 有 效 性 的 核 对 就 进 行 灭 菌 物 包 的 卸 载 工 作 ； 3.发 现 外 接 社 区 有 问 题 没 有 及 时 和 对 方 医 院 人 员 沟 通 ， 导 致 错 误 发 生 。 整 改 措 施 1、 科 室 加 强 组 装 、 包 装 、 灭 菌 装 、 缷 载 ， 发 放 环 节 双 人 核 查 制 定 ， 同 时建 议 下 发 人 员 做 好 最 后 发 放 时 和 临 床 科 室 护 士 的 核 对 工 作 ， 才 离 开 ； 2、 护 士 长 及 指 控 员 做 好 日 常 工 作 的 检 查 督 导 工 作 ， 发 现 问 题 及 执 行 力不好 的 同 志立即提醒， 并记 录 在 科 室 “护 理 持 续 质 量 改 进 本”上； 待 灭 菌包 的 装 载 工 作 。 3、 科 室 固定 护 士 长 及 组...
