1 13 竭诚为您提供优质文档/双击可除 依法执业工作总结 篇一：20xx 年依法执业情况总结 20xx 年依法执业情况总结 1、严格审核各级各类人员工作资质，加强各类别人员各种执业证、上岗证的审验和办理 按照国家相关卫生政策的要求，我院严格要求各级各类人员按照核准的资质开展医疗活动（医疗机构执业许可证有效）。对于新入院工作的同志，严格实行执业准入管理，在未取得独立执业资格前一律不得单独执业。医院目前无非卫生技术人员从事诊疗活动，无超范围执业现象，无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，无遗弃病人事件；无非法自采自供临床用血情况。 定期举行全院医疗安全培训讲座和医学法律知识考核，各级医务人员安全知识培训率达 100%；提高法律意识，规范医疗行为。 2、严格执行保证医疗质量和医疗安全的核心制度 2 13 由院长带领相关院领导、各职能部门每周三对临床各科进行院长全面医疗质量安全查房，平时由医务部、护理部不定期，通过夜查房、晨交班、节前安全排查、平时抽查等多种形式督促检查及考核，建立了临床科室执行医疗质量和医疗安全的首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、等全部核心制度。 存在的问题：形式上执行核心制度好，内容上个别科室稍差。①术前讨论：对可能出现的意外及防范措施、手术中是否有替代方案等没有描述或一笔而过。②围手术期管理：术前知情告知、医患沟通中，抽查到个别科室中少数病例存在无相关替代方案的告知、沟通。③病历书写规范与管理制度：少数病历存在书写不规范的现象，如，医嘱时间直接涂改，病程 中上级审 签 修 改下 级病历时，有未 注 明 修 改时间现象。 整 改措施：医务部、护理部将 加 大 力 度日 常 对各临床科室督促检查、考 核，纳 入 科室质控 内容、绩 效 考核。发 现问题，及时反馈 科室，科室及时整 改。 3． 医疗管理 3 13 严格按照相关法律法规、各种规章制度、操作技术规程规范，医疗核心制度的执行，建立健全医师资格证及注册管理档案；制定了降低孕产妇和婴儿死亡率有关制度和措施，完善了产科急救制度及措施，切实降低了孕产妇和婴儿死亡率，建立了母婴保健技术及人员考试准入管理。 加强医疗协作工作，在与社区卫生服务机构及...
