1 附表 保险公司分支机构设立申请书 公司名称_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 填报日期_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 中国保险监督管理委员会制 2 填报说明 一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。 二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。 三、此表一式三份。 3 保险公司分支机构设立申请表 公司名称（印章）： 一、公司基本情况 开业时间 组织形式 注册资本或出资额 注册地址 法定代表人 总经理 或负责人 联系人 联系 电话 E-MAIL 通讯地址及邮编 现有分支机构情况 4 申申请前一年业务经营及接受行政处罚情况 负责人（签字）： 年 月 日 5 二、拟设分支机构情况 拟定名称 拟设立地点 三、其他需要提交的申请材料 1、业务经营范围 2、三年业务发展规划和市场分析 3、筹建负责人情况介绍 4、计算机设备方案及拟定的办公地点 5、中国保监会要求提交的其他材料 说明： 1 、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章； 2 、其他申请材料须连同本表一并递交。 6 保险公司分支机构开业申请书 公司名称_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 填报日期_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 中国保险监督管理委员会制 7 填报说明 一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。 二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。 三、此表一式三份。 8 保险公司分支机构开业申请表 公司名称（印章）： 一、申请开业分支机构情况 机构名称 联系人 联系 电话 E-M AIL 分支机构筹建情况 说明 9 二、其他需要提交的申请材料 1、业务经营范围 2、机构负责人情况介绍 （个人简历、学历学位证明、身份证或护照复印件） 3、办公场所及有关证明 4、计算机设备配置情况 5、内部机构设置 6、从业人员情况 7、中国保监会要求提交的其他材料 说明： 1 、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章； 2 、其他申请材料须连同本表一并递交。 1 0 保险公司分支机构撤销申请书 公司名称_ _ _ _ _ _ _ _ ...
