儿科急症应急预案： 一、中毒： 治疗原则： 1、脱离现场 2、迅速清理体内已被吸收或尚未吸收的毒物 3、如有可能，尽快使用特效解毒药 4、对症支持治疗 清除毒物： 1、 催吐：用压舌板刺激舌根处 2、 洗胃：6 小时内最佳，可适当增加洗胃次数，特别是有机磷中毒，腐蚀性毒物一般不易，昏迷、惊厥者避免误吸。不明原因时多用生理盐水，腐蚀性毒物可用鸡蛋清或牛奶保护胃黏膜。 3、 导泻：25%硫酸镁 1ml/kg 4、 强化利尿：葡萄糖+速尿 5、 血液净化 6、 特殊解毒药：有机磷：阿托品、氯解磷定 阿托品：毛果芸香碱 亚硝酸盐：美兰 氟乙酰胺：乙酰胺 酒精、镇静剂：纳洛酮 氟哌啶醇、胃复安：安坦 二、一氧化碳中毒： 1、诊断要点：根据 CO 吸入史和临床症状即可确诊。血中 HbCO 急剧升高，是急性 CO 中毒的重要诊断依据。 2、治疗原则：尽快明确诊断，及时治疗，尽快改善患者缺氧状态，及时吸氧，积极采取对症 支持治疗。 3、治疗计划： 1）迅速使患儿脱离中毒环境，转移到空气通畅处，以切断 CO 的继续吸入。 2）保持呼吸道通畅 若呼吸道被阻塞，应立即抽吸分泌物，昏迷患儿必要时可做器官切开或器官插管。 3）尽快改善缺氧状态 应予纯氧吸入，鼻导管给氧可达 5L/min，面罩吸氧可达 10L/min。可用含 7%二氧化碳的混合气体吸入，以刺激呼吸中枢。对重度 CO 重度伴昏迷，出现心血管功能改变和神经系统症状的患儿均应予以高压氧治疗，以提高治愈率，避免或减少后遗症。 4）输血或换血疗法 可迅速改善组织缺氧状态。 5）脑水肿和肺水肿的治疗 可予 20%甘露醇静滴，每次 0.5-1g/kg，每 6-8 小时一次，地塞米松静推，每次 0.5-1mg/kg，每 6-12 小时一次，2-3 天后渐减量。肺水肿时给予呋塞米静推，每次 1mg/kg。 6）改善脑细胞代谢，促进脑细胞功能恢复 可予细胞色素 30mg、ATP20mg、辅酶 A50-100U、补充大剂量维生素 C、维生素 B1、维生素 B6、维生素 B12 及 r-氨络酸等。 7）对症、支持治疗 如有酸中毒应先改善通气，再予碱性液体。出现昏迷、呼吸抑制者可予机械通气。抽搐者给予地西泮，注意维持水、电解质和酸碱平衡。 、 三、高热： 一般腋温在39℃以上为高热，超过 41℃可称为过高热。引起发热的原因很多，大致分为两类：感染性疾病：有细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌等微生物的感染引起；非感染性疾病：如结缔组织病、血液病、肿瘤、内分泌、体温中枢紊乱等。 ...
