儿科常见急危重症VIP专享

儿 科 常 见 急 危 重 症 — — 感 染 性 休 克 [休 克 分 类 ] 1． 低 血 容 量 性 休 克 （ hypovolemic shock） ： 儿 童 最 常 见 的 休 克 病 因 为 低 血 容 量 ， 如 出 血 导致 循 环 血 量 丢 失 、 源 于 胃 肠 炎 或 多 尿 的 液 体 丢 失 或 液 体 转 移 至 第 三 间 隙 。 2． 分 布 异 常 性 休 克 （ distributive shock） ： 由 于 外 周 血 管 功 能 异 常 ， 导 致 血 液 在 器 官 间 和器 官 内 的 分 布 异 常 。 儿 童 最 常 见 的 分 布 异 常 性 休 克 为 感 染 性 休 克 。 3． 心 源 性 休 克 （ cardiogenic shock） ： 由 于 心 脏 泵 功 能 衰 竭 ， 使 心 输 出 量 和 组 织 灌 注 不 足 。4． 梗 阻 性 休 克 （ obstructive shock） ： 指 内 在 和 外 在 因 素 使 心 血 管 结 构 口 径 变 小 ， 从 而 限制 血 液 流 动 。 病 因 包 括 心 包 填 塞 和 张 力 性 气 胸 。 ［ 微 循 环 结 构 和 功 能 ］ 1． 正 常 结 构 ： 微 循 环 是 指 500μ m 以 下 的 微 动 脉 与 微 静 脉 之 间 的 微 血 管 中 的 血 液 循 环 ， 属 循环 系 统 的 基 本 单 位 ， 身体 不 同部位 结 构 组 成不 同， 以 肌肉为 例微 循 环 的 结 构 如 图示。 微 循 环 通路由 直接通路、 迂回通路、 分 流 短路三 部分 组 成。 血 液 由 微 动 脉 、 后微 动 脉 、 通血毛细血 管 到微 静 脉 的 通路属 直接通路， 经常 处于 开放状态， 使 血 液 能 迅速通过微 循 环 回到心 脏 ，安静 状态下 ， 大部分 血 液 经此通路回心 ， 以 免过多 血 液 滞留在 真毛细血 管 网内 。 血 液 由 微 动 脉 、后微 动 脉 、 真毛细血 管 到微 静 脉 的 通路， 称迂回通路。 在 安静 时仅有20％左右的 真毛细血 管 根据需要轮流 开放， 物质交换主要在 此处进行。 血 液 由 微 动 脉 、 通过动 静 脉 吻合支到微 静 脉 ， 称短路分 流 ， 一般处于 关闭状态， 在 休 克 时则大量 开放， 使 血 液 经短...