患儿,女,7 个月,因发热 2 天伴惊厥 2 次入院
2 天前始发热,体温 40
C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午出现惊厥,共 2 次,为四肢小抽动,历时 1-2 分钟,抽后嗜睡状,故转来本院
病前无皮肤破损
已接种 BCG
体检:T 39
C,P 120 次/分,R 30 次/分,Wt 7Kg,头围 44cm, 前囟 2×2
5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下 2cm,腹壁皮下脂肪 0
9cm, 颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)
血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%; CSF: 外观微混,蛋白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖 0
3mmol/L
问题: 1).该患儿的诊断是什么
(2 分) 2).该病确诊的依据是什么
(2 分) 3).简述该病治疗方案
(3 分) 1).答:化脓性脑膜炎(2 分)
2).答:CSF 涂片找到细菌(1 分)或培养阳性(1 分)
3).答:化脓性脑膜炎治疗方案:①抗生素治疗(1 分);②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗(1 分);③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理(1 分)
患儿女,8 月
因发热 3 天,抽搐1 次入院
查体:嗜睡,T 39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)
血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L
CRP100mg/L
脑脊液:WBC 3060×106/L,N87%,糖 2
0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白 1
入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好
入院第7 天患儿体温再次升高至39
5℃,伴抽搐1 次,查体示前囟隆起
复查脑脊液示WBC 15×106/L,N33 %,蛋白 0
问题: 1)写出该