儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 洪建国执笔，陈强，陈志敏，邓力，李昌崇，刘恩梅，农光民，尚云晓，赵德育，赵顺英参与撰稿 目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。我们在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾病提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。 1 临床常用雾化吸入药物 目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为 β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。 1. 1 糖皮质激素 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究证实，可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率［3-4］。吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气管支气管炎（croup ）、毛细支气管炎和支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）等儿童呼吸道疾病。此外，也被用于治疗其他慢性呼吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterative，BO）、肺间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验证。布地奈德混悬液（Budesonide）：为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量（不同剂量见表 1［3-5］）。 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate）：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但该剂型尚未在中国上市（不同剂量见表 1）。 表 1 布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量（5 岁及以下儿童）（μg） 低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250~500 >500~1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液 125~250 >250~500 >500 地塞米松（dexamethasone）：一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用［6］，不常规推荐用于喘息性疾病。 1. 2 支气管舒张剂 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。 速效 β2-受体激动剂（...
