以下这篇文章是我从康强论坛上转来的,对于为牙槽嵴低平患者进行全口义齿修复有很多启示。感谢本文作者。 近期修复了几例牙槽嵴低平患者,有一些工作的感触以及最近的学习总结与大家共享。 在临床上,上颌牙槽嵴低平的患者,义齿戴入的总体效果还可以,但问题多出现在下颌。原因大约有以下几个: 一、由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右,其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右,但下颌义齿的边缘线较长,其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。 二、很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形,系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。当肌、系带运动时,非常容易破坏义齿的边缘封闭,造成义齿脱位。 三、由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅,导致下颌义齿基托 的伸展 受限 。另 外 其牙槽嵴表 面的黏 膜 较薄 ,无 弹 性 ,义齿受压后 容易造成疼 痛 。 四、很多患者由于牙齿长期缺失,或长期佩戴不良的义齿,导致舌体代偿性增大。 这些情况都为下颌义齿的修复增加了难度。 我的修复思路是从以下几点入手,采取灵活变通的应对方法。 一、首先认真检查患者的口腔情况,观察患者牙槽嵴的高度;覆盖黏膜的情况;颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围;舌体是否代偿性增大;是否有舌后缩等情况;是否有口干、唾液分泌减少等症状。 通过对患者的观察了解,在后续的工作中才能做到心中有数。 做全口义齿是一环套一环的事情,一个环节的偏差都将导致下步的连续偏差。所以很多的步骤都应该提前做好,如果靠下步的工作去弥补上步的失误,那将是很麻烦的事情,最终的效果往往不理想。 我也曾把全口义齿的制作过程比作木桶原理,木桶盛水的多少取决于其最短的一块木板。 二、将原义齿戴入患者口中,观察原义齿的固位以及稳定等情况。分析原义齿的不足之处,必要时可借助印模材料进行直观的分析。 观察患者是否有下颌前伸、偏侧咀嚼等习惯,客观的分析原义齿未取得满意效果的原因。 根据患者的现实情况,告知新的修复体可能达到的最佳效果。 三、一幅合格的全口义齿最关键的步骤是制取准确的功能性印模。 让全口义齿的基托与口腔黏膜紧密广泛地接触,使唇、颊、舌侧边缘与活动时的黏膜皱襞和系带相吻合,充分的利用大气压力和吸附力而获得固位。 下颌的舌翼区应取到位,这对于牙槽嵴低平患者的义齿固位非常重要。 这一步做不好,下面的步骤做的再好都无法弥补。一幅合格的全口义齿就像是做乘法,一步出现严重失误都...