1 公路工程竣工验收报告 工 程 名 称： 验 收 日 期： 施 工 单 位 2 一、工程概况 工程名称 工程地点 建设规模 工程造价 技术标准及主要指标 施工许 可证号 监理许 可证号 开工日期 验收日期 监督单位 监督编号 建设单位 资 质 证 号 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 检测单位 施工图 审查单位 施工图 3 二、工程竣工验收实施情况 (一)验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组,根据工程特点,下设若干个专业组。 1.验收组 组长 副组长 组员 2.专业组 专业组 组长 组员 建筑工程 建筑设备安装工程 通讯、电视、燃气 等业工程 工程质保资料 (二)验收程序 1.建设单位主持验收会议。 2.建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工 程建设强制性标准情况。 3.审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。 4.验收组实地查验工程质量。 5.专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。 4 (三)工程质量评定 分部工程名称 验收意见 质量控制技术核查（满分：100 分） 安全和主要功能核查 及抽查结果 观感质量验收 路基工程 得分： 路面工程 得分： 桥梁工程 得分： 共核查 项, 环保工程 得分： 符合要求 项。 共抽查 项 交通安全设施 得分： 共抽查 项, 符合要求 项 机电工程 得分： 符合要求 项。 不符合要求 项 边坡处理 得分： 经返工处理 符合要求 项 隧道工程 得分： 涵洞 得分： 路缘及排水渠 得分： 5 (四)验收人员签名： 姓 名 工 作 单 位 职 称 职 务 6 (五)工程验收结论 竣工验收结论： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 勘察单位： 设计单位： (公章) (公章) (公章) (公章) (公章) 单位(项目)负责人： 总监理工程师： 单位(项目)负责人: 单位(项目)负责人: 单位(项目)负责人: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 7
