医疗机构感染预防与控制基本制度(试行) 感染预防与控制(以下简称感控)是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。 一、感控分级管理制度 (一)涵义。是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。 感控分级管理组织体系的各层级主体包括:医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专(兼)职人员等。 感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门 ;涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门(急)诊、病区和检查治疗区域等。 (二)基本要求。 1.按规定建立感控组织体系，结合本机构规模 和诊疗活 动 实际 ，配 置 数 量充 足 、结构合理的感控专兼职人员。 2.明确感控组织体系的管理层级与责 任 主体。管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三 级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两 种 基本模 式 ，后者 主要适 用 于依 规定不需 要设置 独 立感控管理部门的医疗机构。采 用 二级管理模 式 的医疗机构应 当 设置 专(兼)职感控管理岗 位 。 3.明确管理体系中 各层级、各部门及其 内设岗 位 的感控职责 ;明确各层级内部、外 部沟 通 协 作机制。 4.教育 引 导全体工作人员践 行“人人都 是感控实践 者 ”的理念 ，将 感控理念 和要求融 入 到 诊疗活 动 全过 程 、全环 节 、全要素 之 中 。 5.规范预检分诊工作，落实医疗机构内传 染病防控措 施 。将 发 热 伴 有呼 吸 道 、消化 道 感染症 状 ，以及其 他 季 节 流 行性感染疾 病症 状 、体征 的就 诊者 纳 入 医疗机构预检分诊管理;将 基于特 定病种 、操 作和技术 等的感染防控核 心 措 施 纳 入 重点 病种 临床路 径 管理和医疗质量安全管理;参 与抗 菌 药物 临床合理应 用 与管理。 二、感控监 测 及报 告 管理制度 (一 )涵 义 。 是 医 疗 机 构 根 据 感 控 工 作 需 ...
