济 医 附 院 院 字 〔 2011〕 173 号 关 于 下 发 《 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 和 持 续 改 进 实 施 方 案 》 的 通 知 各 科 室 ： 医 疗 质 量 与 安 全 是 医 院 发 展 之 本 ， 优 质 的 医 疗 质 量 必 然 产 生良 好 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 为 正 确 有 效 实 施 标 准 化 医 疗 质 量 与安 全 管 理 ， 结 合 我 院 实 际 ， 特 制 定 《 济 宁 医 学 院 附 属 医 院 医 疗 质量 与 安 全 管 理 和 持 续 改 进 实 施 方 案 》， 请 各 科 室 认 真 学 习 ， 并 遵照 执 行 。 附 件 ： 1、《 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 和 持 续 改 进 实 施 方 案 》 2、《 科 室 质 量 检查评分标 准 》 二Ｏ一一年十一月十二日 附 件 1 济宁医学院附属医院 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 医 疗 质 量 与 安 全 是 医 院 发 展 之 本 ， 优 质 的 医 疗 质 量 必 然 产 生良 好 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 。 为 保 证 我 院 在 医 疗 市 场 竞 争 中 保 持优 势 、不断发 展 ，为 正确有效 地实施标准化医 疗 质 量 与 安 全 管理，结合我 院 实际， 特制定本 方案。 一 、指导思想 （一）实行全 面质 量 与 安 全 管理和 全 程质 量 控制。 建立从患者就医 到离院 ， 包括门诊医 疗 、病房医 疗 和 部分院 外医 疗 活动的全 程质 量 与 安 全 控制流程和 全 程质 量 管理体系。 明确管控内容并将其纳入医 疗 管理部门的 日常工作， 实施动态监控并与 科室目标责任制结合， 保 证 质 控措施的 落实。 （二）以规章制度和 医 疗 常规为 依据， 并不断修订完善。 （三）强 化医 疗 核 心 制度及 监督 实施，如 三级 医 师 负 责制度、会 诊制度和 病例 讨 论 制度等 ， 将医 务 人 员 个 人 医 疗 行为 最 大 限 地引 导 到正确的 诊疗 方案中 。 （四 ）质 量 与 安 全 控制部门有计 划 、有针 对 性 地进 行干 预 ，对 多 因 素 影 响 或 多 项 诊疗 活动协 同 作用 的 质 量 问 题 ， 进 行专 门调研 ， 并制...
