医 疗 质 量 安 全 管 理 与 持 续 改 进 实 施 方 案 医 疗 质 量 与 安 全 是 医 院 管 理 的 核 心 。 为 切 实 加 强 内 涵 建 设 ， 提 高 医 院 法 制 化 、 规 范 化 、科 学 化 管 理 的 服 务 水 平 ， 确 保 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全 ， 特 制 定 本 方 案 ， 望 各 科 室 认 真 执 行 。 一 、 实 施 依 据 ： 1 、 卫 生 部 《 医 院 管 理 评 价 指 南 （ 2 0 0 8 年 版 ）》 2 、 卫 生 厅 《 综 合 医 院 评 价 标 准 及 实 施 细 则 》 3 、 卫 生 部 《 2 0 0 8 --2 0 0 9 年 ” 以 病 人 为 中 心 ” 医 疗 安 全 百 日 专 项 检 查 活 动 方 案 》 4 、 上 级 医 政 管 理 部 门 管 理 文 件 要 求 二 、 健 全 质 量 管 理 组 织 体 系 ， 满 足 质 量 管 理 与 持 续 改 进 需 要 。 1 .健 全 院 科 医 疗 管 理 组 织 ， 实 行 院 科 二 级 负 责 制 。 院 长 、 科 主 任 为 院 、 科 质 量 安 全 管 理第 一 责 任 人 ， 领 导 班 子 要 定 期 专 题 研 究 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全 工 作。 健 全 医 疗 质 量 与 医 疗 安 全管 理 体 系 和质 控网络， 强 化 职能处室 及 医 疗 质 量 监管 部 负 责 人 的 管 理 责 任 ， 加 大质 量 控制 监管 力度， 扩大院 质 量 控制 办公室 职能， 设 立医 院 管 理 评 价 办公室 及 专 家督导 检 查 组 ， 科 室设 质 控员。 2 .医 疗 质 量 管 理 职能部 门 组 织 实 施 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 ， 负 责 指 导 、 监督、 考核 、 分析、评 价 医 疗 质 量 及 安 全 工 作， 定 期 进 行 医 疗 质 量 与 安 全 指 标 的 检 查 分析并督导 落实 。 监管 检 查须有计划、 有记录、 有分析、 有反馈、 有整改 措施 、 有实 际效果。 建 立执 行 部 门 与 监管 部 门交叉协调管 理 机制 。 3 .健 全 医 疗 质 量 管 理 组 织 ： 医 疗 质 量 管 理 、 伦理 、 药事管 理 、 医...
