临床医疗各科室医疗质量通用考核表（ 100 分） 科室： 日期： 得分： 分 扣 考核内容 考核方法与评分标准 存在的问题 值 分 1 、依法执业 抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或 10 超范围执业，报院办公会讨论处罚
2 、认真履行岗位职责， 迟到一人扣 1 分，迟到达半小时扣 2 分；经查擅 10 遵守劳动纪律 离职守扣 5 分；旷工与擅离职守，另行处理
3 、行为规范 以病员投诉核实为准，态度不好一次扣 2 分，吵 5 架扣 5 分并另行处理
4 、执行首诊负责制，无 查实扣 5 分，情节严重报院办公会讨论处罚 5 推诿、拒诊、遗弃病人 5 、医患沟通 3 日内无医患沟通及记录，每次扣 0
5 分，记录 5 尊重患者权利 简单不全面扣 0
5 分，缺相关知情同意书扣 5 分 6 、医疗技术准入 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣 5 分，另报 5 院办公会讨论处罚 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每 7 、合理用药 项扣 1 分；抗菌素不合理联合使用扣 1 分；选用 5 抗菌药物不当扣 1 分
查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征 8 、合理检查 的检查项目，每项扣 1 分；特殊检查未征得病员 10 及家属同意扣 1 分；查当月 X 光片，阳性率＜ 70% 分别扣 1 分 查阅病历，无适宜治疗计划扣 1 分；特殊治疗未 9 、合理治疗 征得病员及家属同意扣 1 分；输血无明确指征扣 10 1 分 10、查对制度 每发现一次违规者扣 5 分 5 11、科内质控 未做到扣 5 分 5 12、各科室各质控报表 内容不准确一次扣 1 分；不及时上报每次扣 3 分； 5 数据准确，上报医教科 未上报扣 5 分 13、“三基三严”培训、 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达 5 考核 100% ，1 人以上不合格扣 5 分 14、医疗安
