1 临床医疗科室医疗质量通用考核表 考核内容 考核方法与扣分标准 扣分 1、依法执业 抽查的病历中，发现有无证人员单独执业或超范围执业，扣2 分
2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律 迟到一人扣1 分，迟到达半小时扣2 分；经查擅离职守扣5 分；旷工与擅离职守，另行处理
3、行为规范 不戴胸卡每次扣1 分，态度不好扣1 分，吵架扣2 分并另行处理（以病员投诉核实为准）
4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人 查实扣5 分，情节严重报院办公会讨论处罚
5、医患沟通
内容应具体写出：对病人的诊断、影响、治疗措施、方案、病情变化、有创诊疗、风险处置、变更治疗方案、贵重药品、发生欠费、术前、术中改变术式、麻醉前、输血前、医保外药品、出院注意事项等
未及时医患沟通及记录，每次扣2 分，记录简单有安全 隐 患扣1 分，缺 相 关 知 情同 意书 扣2分
6、医疗技 术准入 ，重大 、致 残 手 术报批 未报批 扣2 分
凡 擅自 开 展 新 技 术、新 项目 ，查实扣5 分，另报院办公会讨论处罚
7、合 理用 药 重点 查抗 菌 药、激 素 ，凡 无指 征 使 用 每项扣1 分；抗 菌 素 不合 理联 合 使 用 扣1 分；选 用 抗菌 药物 不当 扣1 分
药品比 例 超标按 医院相 关 文 件 执行
8、合 理检 查 查阅 当 月 病历，凡 发现应检 查未检 查或者 无指 征 的检 查项目 ，每项扣1 分；特 殊 检 查未征得 病员及家 属 同 意扣1 分；查当 月 CT、X 光 片 ，阳 性 率 ＜ 70%分别 扣1 分
9、合 理治疗 查阅 病历，无适 宜 治疗计 划 扣1 分；特 殊 治疗未征 得 病员及家 属 同 意扣1 分；输血无明 确指 征 扣1 分
10、查对制度 每发现一次违 规者 扣2 分，情节严重造 成 重大 医疗安全 事件 扣5 分
