1 临床医疗科室医疗质量通用考核表 考核内容 考核方法与扣分标准 扣分 1、依法执业 抽查的病历中,发现有无证人员单独执业或超范围执业,扣2 分。 2、认真履行岗位职责,遵守劳动纪律 迟到一人扣1 分,迟到达半小时扣2 分;经查擅离职守扣5 分;旷工与擅离职守,另行处理。 3、行为规范 不戴胸卡每次扣1 分,态度不好扣1 分,吵架扣2 分并另行处理(以病员投诉核实为准)。 4、执行首诊负责制,无推诿、拒诊、遗弃病人 查实扣5 分,情节严重报院办公会讨论处罚。 5、医患沟通。内容应具体写出:对病人的诊断、影响、治疗措施、方案、病情变化、有创诊疗、风险处置、变更治疗方案、贵重药品、发生欠费、术前、术中改变术式、麻醉前、输血前、医保外药品、出院注意事项等。 未及时医患沟通及记录,每次扣2 分,记录简单有安全 隐 患扣1 分,缺 相 关 知 情同 意书 扣2分. 6、医疗技 术准入 ,重大 、致 残 手 术报批 未报批 扣2 分。凡 擅自 开 展 新 技 术、新 项目 ,查实扣5 分,另报院办公会讨论处罚。 7、合 理用 药 重点 查抗 菌 药、激 素 ,凡 无指 征 使 用 每项扣1 分;抗 菌 素 不合 理联 合 使 用 扣1 分;选 用 抗菌 药物 不当 扣1 分。药品比 例 超标按 医院相 关 文 件 执行。 8、合 理检 查 查阅 当 月 病历,凡 发现应检 查未检 查或者 无指 征 的检 查项目 ,每项扣1 分;特 殊 检 查未征得 病员及家 属 同 意扣1 分;查当 月 CT、X 光 片 ,阳 性 率 < 70%分别 扣1 分。 9、合 理治疗 查阅 病历,无适 宜 治疗计 划 扣1 分;特 殊 治疗未征 得 病员及家 属 同 意扣1 分;输血无明 确指 征 扣1 分。 10、查对制度 每发现一次违 规者 扣2 分,情节严重造 成 重大 医疗安全 事件 扣5 分。 11、认真完 成 门 诊处方、门 诊病历 门 诊处方、门 诊病历扣分见 门 诊医疗质 量 考核。 12、科 内质 量 管 理 查科 主 任 手 册 记录,未做 到扣2 分,询 问 科 内成 员不了 解 扣1 分。 13、医疗核心 制度知 晓 情况 随 机 抽查全 院各 级 医师 对卫 生管 理法律法规及医疗质 量 和 医疗安全 核心 制度掌 握 情况 ; 抽查病区 主 治医师 和 住 院医师 各1 人,考查其 对医疗核心 制度的掌 握 情况 ,每...