医院处方点评制度及实施细则 一 、总 则 1. 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《执业医师法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章的要求，制定本制度。 2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。 3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。 二、组织管理 1.处 方 点 评 工 作 在 医 院 药 事 管 理 和 药 物 治 疗 学 委 员 会 领 导 下 ， 由 医 务部 和 药 学 部 共 同 组 织 实 施 。 2.根 据 我 院 实 际 情 况 ， 在 药 事 管 理 和 药 物 治 疗 学 委 员 会 领 导 下 建 立 由医 院 药 学 、临床医 学 、临床微生物 学 、医 疗 管 理 等多学 科专家组 成的处 方点 评 专家组 ， 为处 方 点 评 工 作 提供专业技术咨询， 由 于人员 变动， 需重新调整点 评 小组 成员 ， 调整后的处 方 点 评 工 作 组 成员 如下 ： 组 长：洪世海 副组 长：郭彩娥、向超 成员 ： 洪世海、刘强、郭彩娥 、向超 、龙丽洁、刘冰冰 、胡金明、 胡德志、 夏卫红、 易频 、 吴新林、汤海燕、谢丽容、杨小催、黄玉明、郭小玲等。 3.药 学 部 临床药 学 科成立 处 方 点 评 工 作 组 ， 负责处 方 点 评 的具体工作 。 三、处 方 点 评 的实 施 1.根 据 我 院 诊疗 科目、科室设置、技术水平、诊疗 量等实 际 情 况 ， 由处 方 点 评 工 作 组 确定具体抽样方 法和 抽样率， 其中门急诊处 方 的抽样率不精品w ord 完整版-行业资料分享 应 少 于 总 处 方 量 的 1‰，且 每 月 点 评 处 方 绝 对 数 不 应 少 于 100 张 ；病 房（ 区 ）医 嘱 单 的 抽 样 率 （ 按 出 院 病 历 数 计 ） 不 应 少 于1%， 且 每 月 点 评 出 院 病 历绝 对 数 不 应 少 于30 份 ...
