医院感染分类及诊断标准

医院感染分类及诊断标准 一、下呼吸道感染 下呼吸道的感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染。 (一)肺炎 诊断标准一：胸部检查听诊有 pg音，叩诊有浊音(1 岁或 1 岁以下的婴儿必须有呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干罗音等症状和体征中的 2 种)，同时具有下述情况之一者： (1)出现脓痰或痰的性状发生改变； (2)从血液中培养出病原体； (3)从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。 诊断标准二：病人胸透图象显示新的进展性渗出或实性阴影，形成空腔或胸膜渗出，同时具有下述情况之一者： (1)出现脓痰或痰的性状发生改变； (2)从血液中分离出病原体； (3)从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体； (4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原； (5)病人对病原体的 IgM 抗体达到有诊断意义的效价或双份血清 1gG 抗体呈 4 倍升高； (6)经肺炎的组织病理学方法证实。 注：A．病人咳出的痰标本结果无助于肺炎的诊断； B．多次 X 线检查结果较一次 x线检查更有诊断意义。 (二)气管炎及支气管炎 诊断标准：病人有体温高于38 度C、咳嗽、咳痰或痰量增加、干哆音、喘鸣(1 岁和 l 岁以下的婴儿还包括呼吸窘迫、呼吸暂停和心动徐缓)等症状或体征中的两种且无其他原因，亦无肺炎的临床症状或 x线证据。 有条件的医院可进行下述检查协助诊断： (1)通过深部气管抽吸或支气管镜所获得的痰培养阳性； (2)呼吸道抗原检测阳性； (3)IgM 抗体效价达诊断水平或双份血清 IgG 呈 4 倍升高。 注：慢性肺部疾病不应视为医院感染，但若有证据证明系急性继发感染或因病原体改变而引起的，则应看作是医院感染。 (三)其他下呼吸道感染 诊断标准一：肺组织或体液(包括胸膜腔液)培养或涂片检查呈病原体阳性。 诊断标准二：外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。 诊断标准三：肺放射图象检查可见有脓腔。 注：其他下呼吸道感染并发肺炎者应归于肺炎感染。 二、伤口感染 伤口的感染包括外科切口感染和外科协口的深部组织感染。 (一)外科切口感染 诊断标准一：切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物；不论有无实验室证据。 诊断标准二：从伤口的分泌液中分离出病原体。 诊断标准三：由外科医生再次切开的伤口至少有疼痛、压痛、红肿或发热等症状或体征之一者。 诊断标准四：由临床医生诊断为切口感染。 注：A．病人切口部位的感染...