医院质量改进和病人安全的 计划/方案和监控指标 大连市第三人民医院 我院医院质量改进与病人安全管理委员会根据《卫生部三级综合医院评审标准实施细则》中的标准，制定2012 年医院工作的重点和质量改进计划，着重在病人的医疗安全、病人家属安全及员工安全、规范化医疗服务，尤其强化对病人有重大安全影响的医疗服务规范和流程、提高医疗质量和水平、提高环境、设备、设施及其它服务对医疗的支持、提高病人满意度和员工满意度等项目进行管理与监测
一、本年度质量改进和病人安全目标 医疗质量改进是一个系统性评价的过程，并且是一个确保为病人提供优质的健康服务以及确保病人安全的过程，这一过程不仅能确保医疗质量及病人安全，并且可持续性的改进医疗服务质量
按照医院《医院管理评价指南实施细则》标准管理体系的要求，进一步正确实施我院质量管理和环境管理安全管理体系，加强重点部位、重点质量管理工作环节和病人医疗安全过程控制，强化科室一级质控的管理职能，将医院2012 年的医院质量改进与病人安全管理有关的项目和各项指标为医院本年度控制的目标和任务，实施有效措施积极完成，力争年内减少和杜绝重大差错和事故的发生
通过对医院重要部门 和重要环节质量和病人安全的控制过程的计划、实施，进行衡 量和评估 ，不断 持续改进，并进行跟 踪 ，以促 进实现 医院医疗质量的持续性改进和病人安全目标的实现
二、医院质量改进及病人安全控制的范围、内容、目标 (一)、质量改进及病人安全计划的目标是： 1）、支持实施医院的宗旨； 2）、确保病人及工作人员的安全，满足患者合理的需求，达到患者满意； 3）、 医院领导层是实施全院范围的质量改进和病人安全的关键； 4）、积极采取检查、监督、跟踪和反馈，来解决工作中存在的问题，加强部门与科室、科室与科室之间的交流沟通； 5）、不断完善医院的质量管理、质量改进和病人安全管理体系，制定每年度的质量改进
