桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎(妈妈手)

、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎（妈妈手）逋三峙尺慣菱狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部即拇长展肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘，及第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘为最多见。由于腱鞘因损伤而发生纤维变化，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受限制，因此称为狭窄性腱鞘炎，又称拇短伸肌和拇长展肌狭窄性腱鞘炎。孕妇在怀孕过程中，因肢体的水肿使原本就狭窄的腱鞘空间，变得更小，再加上产后长时间抱小孩，便会使症状更为剧烈。如时间过久，则会进一步造成腱鞘肥厚的现象，此时在腕部拇指侧近端可摸到一突出肿块，不知情的病人，会以为是肿瘤而担心不已。其实不过是肥厚的肌腱罢了。此病也并不是妈妈的专利，任何人只要过度使用手腕，接会产生此症状,特别好发于中年女性。【解剖生理】拇短伸肌和拇长展肌起于前臂骨间膜和桡骨干，通过桡骨茎突旁的浅沟，拇短伸肌止于拇指近节指骨茎低部，拇长展肌止于第一掌骨基底部。桡骨下端茎突部的腱沟内不平滑，沟的浅面有腕背侧韧带覆盖，形成骨性纤维管。拇短伸肌和拇长展肌同一个腱鞘，长约 7 到8 厘米。腱鞘分内外两层，内层与肌腱紧密粘附，外层通过滑液腔与内层分开，在两端内外两层相互移行，构成封闭的腔隙，内外两层之间有滑液，以防止或减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘有保护肌腱，免受骨骼和其它组织的摩擦及压迫。肌腱出骨性纤维管以后，有一百零五度的角度折向止点（此角度女性较大）。在作拇指内收握拳尺偏时，此角度更为加大。兩肌製斥戏捋曙交界咆即呈常見暑愛丹疼病嵐刃展据長狙肌餐【病因病理】腕部在桡骨下端茎突处有一个腱鞘，鞘内有拇长展肌腱与拇短伸肌腱两根肌腱一起通过而进入拇指背侧。由于腱沟浅而窄，底面突出不平，沟面覆盖腕背韧带，因此，两腱均被约束于仅在正常时尚能容纳的一狭窄且较坚硬的鞘内。大拇指的伸肌及外展肌经过手腕时也常因使力不当而发炎，因与妈妈长时间抱小孩有关故又称妈妈手。人们在日常生产活动中，任何需要持续外展拇指的操作，如抱小孩、拧洗衣服、包装等经常的持久的操作，使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦，可以引起腱鞘的损伤性炎症。腱鞘由于损伤性炎性，水肿，并逐渐增厚，而使腔道更狭窄，严重者在鞘内滑动的肌腱也可变细，但其上下端则稍可变粗形如葫芦状,甚至会发生肌腱纤维的磨损或裂断（图 8-12〜14）。当肌腱肿胀后，鞘内的张力增加，即产生疼痛及功能障碍，称为狭窄性腱鞘炎。多发生于腕部经常向尺侧或桡侧屈曲时使用手指握...