基 地 医 院 卒 中住院 病例中间数据库 数据结构及规范 (V-1.0) 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 筛 查 与防治工程委 员会办公室 中 国 卒 中 数据中 心 2013-12-18 基地医院卒中住院病例中间数据库数据结构及规范 V-1.0 1 一 、住 院 卒 中相关病例入选条件及流程说明 1.1 病例入选条件 ➢ 设定时间段（最近 3 年住院） ➢ 无身份证号排除 ➢ 年龄≥18 岁 ➢ 脑卒中相关科室 根据相关专家建议，目前初步选择以下 11 个脑卒中相关临床科室，可根据本医院临床科研需要进行相关科室增删。 1 急诊科（指急诊留观病房）2.神经内科、3 神经外科、4.心内科、5.心外科、6.血管外科、7.内分泌、7.肾内科、8 体检科（指特指体检病房）、9.老年科、10.康复科、11.中医科。 1.2 病历数据集成归档流程 病历数据集成、归档流程如图 1 所示。 图 1 卒中住院病例数据集成归档流程 1.3 卒中住院病例中间库数据内容 根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程要求，相关领域专家的建议，并在前期基地医院 CSDI系统部署的试点工作基础上 ，设计、制 订 出 《 基地医院卒中住院病例中间库数据结 构 及 规 范 》。根据临床数据结 构 化 程度 的不 同 ，基地医院住院卒中病例中间库数据集成归档内容可包 含 结 化 数据和 非 结构 化 数据等 两 类 数据。 结构化数据内容，由13 个数据集（具 体见 表1）组 成，通 过 建立 的数据视 图，以结 构 化 或 半 结构 化 的数据格 式 ，利 用CSDI 卒中数据集成工具 ，从 各 个临床业 务 系统，包 括HIS、LIS、CIS、RIS等 系统进行数据自 动 抽 取 并传 输 到 中间库服 务 器 进行存 储 。图 2 为E-R 图所示。 基地医院卒中住院病例中间数据库数据结构及规范 V-1.0 2 图 2 E-R 图 基地医院卒中住院病例中间数据库数据结构及规范 V-1.0 3 表 1 住 院 卒 中 病 例 数 据 集 编 目 序 号 名 称 数 据 集 说 明 数 据 来 源 参考 1. 住 院 患 者 基 本 信 息 表 TB_Patient_Information 病 人 基 本 信 息 HIS/电 子 病 历 2. 住 院 诊 断 记 录 表 TB_Diagnosis 诊 断 信 息 HIS/电 子 病 历 3. 住 院 用 药 记 录 表 TB_CIS_DrAdvice 住 院 用 药 信 息 HIS/电 子 病 历 4. 入 院 /...
