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单病种质量控制指标上报统计表(脑梗死)

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单病种质量控制指标上报统计表【脑梗死ICD-10】填报要求:1、所有时间填写必须具体到每5 分钟,否则无法录入信息,如2011-12-24 21:05; 2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√ ”; 3、统计指标后标注“*”的内容为必填项,如果不填则无法上报,请务必填写。除外病历:(1)由外院诊疗后转入本院的病例(2)参与临床药物与器械试验的病例(3)18 岁以下的病例(4)非首次确诊急性脑梗死患者 (5)脑梗死后遗症 (6)脑梗死反复门诊治疗无效 (7)同一疾病30 日内重复入院 (8)腔隙性脑梗死 (9)小脑梗死 (10)出血性脑梗死 (11)本次住院天数大于120 天▲ 基本信息报告医师: * 报告时间: *复核医师: 复核医师职称: 诊疗基本信息* 0.1 患者住院号码: * 0.2 患者出生日期: 年 月 日* 0.3 患者性别 □男 □女 □未明* 0. 4 医疗付费方式:□城镇职工基本医疗保险 □城镇居民基本医疗保险 □新型农村合作医疗 □贫 困救 助 □商 业 医疗保险 □全 公 费 □全 自 费 □其 他 社 会 保险 □其 他* 0.5 入院途 径 : □门诊收 入院(择期) □急诊收 入院 □院内临床科 室 转来 □从 外院转来 0.6 入院交 通 工具:□救 护 车 □出租 车 、或 私 家 车 □其 他 交 通 工具 0.7 入院时间: 年 月 日 时 分*0.8 出院时间: 年 月 日 时 分*0.9 住院诊断 ICD-9-CM-3 编 码与手 术 名 称□入脑前动 脉 血栓 形 成 引 起 的脑梗死 □入脑前动 脉 栓 塞 引 起 的脑梗死 □入脑前动 脉 未特 指的闭 塞或 狭 窄 引 起 的脑梗死 □大脑动 脉 血栓 形 成 引 起 的脑梗死 □大脑动 脉 栓 塞 引 起 的脑梗死 □大脑动 脉未特 指的闭 塞 或 狭 窄 引 起 的脑梗死 □大脑静 脉 血栓 形 成 引 起 的脑梗死 □其 他 脑梗死 □未特 指的脑梗死 0.10 发 病时间: 年 月 日 时 分0.11 到达 急诊科 时间: 年 月 日 时 分0.12 到达 门诊时间: 年 月 日 时 分0.13 本院转科 时间: 年 月 日 时 分 ▲ 过 程 质量 STK-1:脑梗死接 诊流 程1.1 神 经 内科 或 急诊科 医师急诊时间: 年 月 日 时 分1.2 神 经 功 能 缺 损 评 分(NIHSS) 1.2.1 急诊首次评 估 时间: 年 月 日 时 分 1.2.2 NIH...

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