单病种质量管理工作制度 为进一步规范临床诊疗行为，促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控制等医疗管理综合水平的提高，根据卫生部制定的《医疗评价标准》、《单病种质量管理手册》的要求，结合本院实际，经讨论研究，制定《单病种质量控制的相关制度与工作流程》如下： 一、目的及意义 单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面 具有共性和某些重要的具有统计学特性的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价。通过单病种质控，对疾病诊疗进行过程质量控制及终末质量控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为是否符合规范合理，进行持续改进。 二、适用范围 本院所有开展单病种质量管理的科室需遵守本制度，参照本制度要求严格规范单病种日常管理工作。 三、实施原则 单病种开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原 则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相 应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种 的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、组织机构及职责 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单 病种工作，并负责该工作的管理、督导。单病种质量管理工作领导小组主要负责制订我院单病种临床路 径开展与实施的规划和相关制度，协调临床路径开展与实施过程中遇 到的问题，组织临床路径相关的培训工作，审核临床路径的评价结果 与改进措施。单病种质量管理专家组由我院医疗质量管理委员会承担，主要负责制订单病种临床路径的评价指标和评价程序，对我院单病种质量及 临床路径管理质量实施过程和效果进行评价和分析， 根据评价分析结 果提出临床路径管理的改进措施。单病种质量管理实施小组由临床科室主任任组长，医疗、护理人 员任成员，实施小组组长主要负责临床路径的实施，临床路径实施过 程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、专家指导组的日 常联络，指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处 理患者变异，加强与患者的沟通。 五、实施方案 单 病 种 质 量 管 理 实 行 三 级 管 理 ,并 将 此 纳 入 医 院 质 量 改进 与 患 者 安 全 计 划 。 （ 一 ） 单 病 种 质 量 控 制 的 病 种 选 择 1、 单 病 种 选 择 原 则 ： 选 择 本 地 区 的 常 见 病 、 多 发 病 ，...
